背景:急性毛细支气管炎是世界各地的婴幼儿最常患的一种呼吸道疾病。许多危险因素影响其发病率,父母及医护工作者对其的关注每年都在增加。维生素A、D和E在维护机体生物学功能方面起到重要的作用。这些维生素有免疫调节作用,因此它们的缺乏可以导致各种疾病,尤其是呼吸道疾病。目前认为维生素A、D、E对急性毛细支气管炎有影响,所以本次研究中,比较了不同的因素及其与维生素A、D和E的关系,并试图为临床医生提供重要的预测价值。本研究的价值在于发现维生素A、D和E对于急性毛细支气管炎的作用和其相关危险因素。因此,为这些孩子提供一个治疗和预防维生素缺乏的方法。目的:在这项研究中,我们对6个月到3岁的急性毛细支气管炎儿童进行了多个风险因素的分析,包括性别、母乳喂养史,早产史、出生季节和维生素A、D、E水平。本研究将会为医生提供减少急性毛细支气管炎发病率的方法,并积极补充缺乏的维生素作为早期预防的手段。材料与方法:实验组115例(毛细支气管炎组,没有其他重大的潜在疾病)和114例未感染细支气管炎或其他呼吸道疾病(对照组,没有重大的潜在疾病),病例来自于2015年1月至2017年1月在大连医科大学第一附属医院儿科住院和门诊就诊的儿童,研究比较了维生素A、D、E水平、急性毛细支气管炎相关风险因素的统计学意义。应用spss 21.0统计软件进行统计分析。对连续变量进行均值和标准差描述,分类变量进行百分比描述。T检验比较两个独立样本的关系。χ2检验比较分类变量的关系。单因素方差分析用来比较季节和血清维生素A、D和E水平的关系。此外,应用多因素分析比较特定季节血清维生素D水平的统计学意义。多因素线性回归分析分别比较实验组、对照组特定年龄、性别血清水平的维生素A、D、E和毛细支气管炎相关危险因素的(妊娠、母乳喂养持续时间和季节)关系。p<0.05有统计学意义。结果:1.毛细支气管炎组和非毛细支气管炎组之间的比较血清维生素A平均浓度为0.29±0.15mg/L、维生素D为19.77±5.80 ng/L、维生素E为6.30±1.89 mg/L,病例组和对照组在季节(χ2=5.344;p<0.001),母乳喂养(χ2=4.262;p=0.039)和妊娠方面(χ2=7.316;p=0.007),差异有统计学意义。同时,这项研究显示,两组的血清维生素A(t=-6.683;p=0.000)和维生素D(t=3.388;p=0.001)水平差异有统计学意义。然而,两组血清维生素E(t=-1.015;p=0.311)水平差异无统计学意义。2.维生素A、D和E独立危险因素的分析a)急性细支气管炎患儿中,母乳喂养不足6个月患儿的血清维生素A水平显著低于母乳喂养超过6个月的患儿(t=5.344;p=0.000)。母乳喂养时间相同时,对照组血清视黄醇水平高于病例组,但差异无统计学意义(t=1.399;p=0.165)。b)只有在毛细支气管炎患者中,血清维生素D水平与季节有关(χ2=12.736;p=0.001)。疾病组的四季维生素D水平差异有统计学意义。本研究结果显示,急性毛细支气管炎患者的维生素D水平,冬季(45.2%)高于春季(25.2%)高于夏天(17.4%)高于秋天(12.2%)。但在对照组中差异无统计学意义。c)从我们的研究结果显示,两组血清维生素E水平在性别、季节,母乳喂养方面差异无统计学意义。3.维生素A、D和E多风险因素分析a)在病例组,只有母乳喂养少于6个月(β=-0.500;p<0.001)的患儿喂养时间和血清维生素A水平呈负相关。同时,在对照组中,年龄、性别、孕期,母乳喂养、季节与血清维生素A浓度无关。b)在病例组中,季节(β=0.419;p<0.05)与血清维生素D水平相关。在对照组中,血清维生素D浓度与年龄、性别、孕期、季节和母乳喂养无关。c)在病例组中,孕期(β=0.464;p=0.001)与儿童血清维生素E浓度相关。在对照组中,血清维生素E浓度与年龄、性别、季节、孕期和母乳喂养无关。结论:1.维生素A和D有急性毛细支气管炎的重大关系。2.独立危险因素分析发现急性毛细支气管炎与维生素A和维生素D水平相关。而多危险因素分析发现这三种维生素(A、D、E)与急性细支气管炎相关。3.补充这些维生素可以作为预防3岁以下儿童急性毛细支气管炎发作的重要措施。