妊娠期乳腺癌患者化疗后母婴结局的Meta分析

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目的:本文通过对妊娠期乳腺癌(Pregnancy-Associated Breast Cancer,PABC)患者化疗后妊娠结局的相关文献进行汇总、整理后进行单一率的Meta分析,以早产、孕产妇及新生儿并发症、死胎、新生儿先天性畸形为观察指标进行评估,进而评估PABC患者妊娠期化疗的安全性。方法:在计算机中全面检索Pubmed数据库、Cochrane Library、Embase数据库,检索1980年1月1日至2019年12月31日关于PABC患者化疗相关的文献,依据纳入及排除标准进行文献筛选及数据提取,采用Stata/SE 11.0软件进行单一率的Meta分析,计算得早产、孕产妇及新生儿并发症、死胎、新生儿先天性畸形的发生率。结果:本篇Meta分析共纳入12篇文献,计算出妊娠期接受化疗PABC患者观察指标的发生率。早产发生率为31.13%(95%CI:22.96%~37.77%),孕产妇并发症发生率为19.42%(95%CI:13.49%~24.64%),新生儿并发症发生率为14.75%(95%CI:10.31%~18.77%),死胎发生率为0.60%,新生儿先天性畸形发生率为3.85%(95%CI:2.25%~5.39%)。结论:1.在本篇Meta分析中,妊娠期接受化疗PABC患者的早产发生率高于一般人群(主要为治疗性早产,与NCCN乳腺癌指南推荐PABC患者孕35周暂停化疗有关),死胎及新生儿先天性畸形发生率不高于一般人群,总孕产妇并发症发生率为19.42%,常见并发症发生率不高于一般人群,总新生儿并发症发生率为14.75%,常见并发症发生率不高于一般人群。2.PABC患者在妊娠中晚期接受蒽环类药物为基础的化疗是较安全的,但仍需要进行更大规模的研究和更长的随访时间,从而评估可能发生的负面远期影响(不孕不育、远期恶性肿瘤以及后代中的先天性异常)。
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