目的：通过观察健脾补肾之健中汤治疗维持性血液透析患者(HD)营养不良的疗效,探讨健脾补肾法对HD营养不良的治疗作用,为中医药治疗HD营养不良提供新的理论依据和方法。方法：收集广州中医药大学第一附属医院肾内科住院及门诊HD并营养不良患者50例,随机分为治疗组和对照组,两组各25例。治疗组在优质高蛋白饮食及充分血液透析基础上予口服中药健中汤,每日1剂；对照组25例,给予优质高蛋白饮食及充分血液透析,不予中药治疗,两组均以治疗90日。观察两组治疗前后蛋白质营养不良指标(ALB、pre-Alb、TRF)的改善情况。结果：两组病例在性别、年龄、原发病、病程、HD时间,无明显差异,具有可比性(P>0.05)。两组治疗前蛋白质营养不良指标(ALB、pre-Alb、TRF)无差异,具有可比性(P>0.05)；治疗后,治疗组蛋白质营养不良指标ALB、pre-Alb、TRF明显好转,与治疗前相比具有统计学意义(P<0.05),与对照组ALB、pre-Alb、TRF比较有显著性差异(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)；治疗组营养分级明显好转,体重减轻、肌肉消瘦、消化道症状、水肿等明显改善(P<0.05),与对照组相比,有明显差异(P<0.05)。结论：脾肾虚衰,湿浊内蕴是导致HD营养不良的主要病机,健脾补肾是其重要治法。采用健中汤能明显改善蛋白质营养不良,是治疗HD营养不良患者的临床有效治疗方法,但其作用机理有待进一步深化研究。