论文部分内容阅读
目的：通过本次调查了解盐城市社区居民高血压患者的患病情况、抗高血压药物的使用情况、用药的依从性及其影响因素及使用抗高血压药物的降压效果等,为盐城市社区居民高血压患者合理用药提供参考依据。方法：2013年12月～2014年2月随机抽取盐城市某社区8个小区的397名高血压患者,制定并发放调查问卷,了解高血压患者血压水平分布状况,评估心血管风险分层状况,分析用药情况,如药品种类、用药频度(DDDs)、药品限定日费用(DDDc),药品利用指数(DUI),采用Morisky量表评价患者用药的依从性,分析影响因素,结合血压控制目标,评估抗高血压药物的降压效果及影响因素。应用SPSS 20.0软件进行分析,单因素分析采用x2检验,对依从性和降压效果有显著意义(P≤0.05)的影响因素采用二分类logistic回归和有序logistic回归进行分析。结果：本研究显示：1.盐城市样本社区处于中危、高危的高血压患者较多,男性分别占36.6%、27.8%,女性分别占29.7%、30.7%；其主要的危险因素为遗传、吸烟、肥胖和饮食习惯；2.盐城市样本社区低危高血压患者以单独使用血管紧张素II受体阻断药(Angiotensin Receptor Blocker, ARB) ARB或钙离子通道拮抗药(Calcium Channel Block, CCB)为主,中危、高危和很高危患者均以ARB+β受体阻断药联用为主,DDDs排名由高到低前5位依次为：复方利血平氨苯蝶啶片(北京降压0号)、硝苯地平缓释片(纳欣同)、替米沙坦片、苯磺酸氨氯地平片(络活喜)和珍菊降压片,DDDc排名由低到高前5位依次为：复方利血平氨苯蝶啶片(北京降压0号)、珍菊降压片、氯沙坦钾片、硝苯地平缓释片(纳欣同)和氯沙坦钾片(默沙东),61.5%的药物属于基本药物,大部分药物的DUI在1.0左右；3.盐城市样本社区高血压患者依从性不高,依从性低和依从性中者分别占31.5%和27.0%,主要影响因素依次为用药种类、降压效果、用药次数、文化程度、家族史、危险程度、喝酒、年龄和用药时间；4.盐城市样本社区高血压患者血压控制率低,仅为26.4%。主要影响因素为用药种类、用药次数、危险程度、运动、食水果、食蔬菜、食盐情况和用药时间。结论：盐城市社区高血压患者抗高血压药物使用基本合理,但因依从性不高,且缺乏非药物手段的干预,血压控制率不高。建议该社区卫生服务站提高医护人员的诊疗水平,做好高血压知识的宣传、教育,建立完善的高血压患者档案,同时提高基本药物的使用频率。