阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心脏自主神经变化特点及影响因素

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目的:探讨和了解阻塞性睡眠呼吸暂停对患者心脏自主神经稳态的影响。方法:选取2019年6月至2020年12月因睡眠打鼾就诊于我院并完善多导睡眠监测(PSG)诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者161例为OSAHS组,同期完善PSG但未达到OSAHS标准患者40例为非OSAHS。分析两组患者在基线资料、心率变异性、PSG参数、血甲氧基肾上腺素(MN)、甲氧基去甲肾上腺素(NMN)等方面的差异。根据呼吸暂停指数(AHI)将观察组分为轻度47例,中度54例,重度60例后再予以相关指标的比较,最后进行年龄、AHI、夜间最低氧饱和度(LSa O2)与心率变异性(Heart rate variability,HRV)、晨血儿茶酚胺(CA)代谢产物之间的相关性分析。结果:OSAHS和非OSAHS两组患者在性别、BMI、颈围、糖尿病的病人数、心律失常的病人数方面均有明显差异,而年龄、冠心病疾病病人数在两组患者间无差异。OSAHS组pNN50、夜间平均血氧饱和度、LSa O2均明显小于对照组(P*<0.05),而夜间最快心率、低通气次数、AHI、VMA2均明显大于对照组(P*<0.05);在pNN50方面重度组明显小于轻度组(P<0.05);SDNN、r MSSD、MN、NMN、VMA1在两组间无明显差异;OSAHS患者AHI与pNN50呈负相关;OSAHS患者LSa O2与SDNN、pNN50呈正相关。OSAHS患者的年龄与SDNN、r MSSD、pNN50呈负相关;结论:OSAHS患者夜间存在心脏交感-迷走平衡紊乱现象,而且这种紊乱以心脏迷走神经张力减弱更为明显。随着AHI的增大,OSAHS患者心脏迷走神经的张力随着疾病的加重而减弱。OSAHS患者年龄与疾病严重程度无明显相关关系。
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