目的:本研究以男男性接触人群(Men who have sex with men,MSM)高危行为干预的实际需求出发,通过现场调查,了解MSM人群AIDS高危行为现状,探索其影响因素;并在计划行为理论(theory of planned behavior,TPB)的指导下,制定有针对性的MSM人群艾滋病高危行为干预措施,并关注MSM人群的心理健康状况,实施干预,评价干预效果,以期为降低该人群高危行为的发生提供理论和技术上的支持。研究方法:在MSM人群艾滋病高危行为危险因素研究方面,本次研究采用定性和定量相结合的方法。首先,在定量研究过程中,本研究采用横断面问卷调查方法,采用方便抽样,在大连市调查了342名MSM人群,通过问卷调查的方式,探索UAI的影响因素。其次,在MSM人群艾滋病高危行为的定性研究方面,本次研究通过焦点组访谈和个人深入访谈进一步探讨影响MSM艾滋病高危行为发生的社会文化影响因素,了解影响艾滋病防治服务效果的社会文化影响因素,为构建有效和可持续的MSM人群艾滋病防治策略提供建议。最后,在MSM人群艾滋病高危行为干预研究方面,本次研究在上述研究的基础上,综合文献综述和专家咨询结果,以计划行为理论(Theory of Planned Behavior,TPB)为制定本次干预措施的理论基础。本次干预主要是以群体的形式进行现场干预,干预地点主要为MSM活动场所和MSM社区组织所在地,分为高危行为干预和心理干预。在干预概念框架的指导下,并结合定性和定量研究结果,本次研究的行为干预主题主要有以下三个:向研究对象传授艾滋病相关知识,包括艾滋病基础知识、高危行为知识、传播途径知识等,改变他们对坚持使用安全套、保持固定性伴等安全性行为的态度,增强MSM人群的安全性行为意识;开展同伴互助学习活动,通过招募“圈内”有影响力的同伴健康宣传员,在MSM人群中采用同伴影响同伴的方法,开展安全性行为促进活动,同时向同伴发放安全套和水性润滑剂,通过开展同伴互助学习活动,减少MSM人群进行安全性行为时的压力,改善其主观规范;同时,教授他们正确使用安全套、与性伴良好沟通等安全性行为技能,提高MSM人群进行安全性行为的知觉行为控制和自我效能。本研究在对MSM人群进行高危行为干预的同时,对其心理健康也进行了关注,主要时从以下3个方面对其心理健康进行干预:建立完善的心理问题监测系统、心理健康知识的宣传教育工作、开展心理干预活动。由MSM社区组织的志愿者们通过在MSM人群的活动场所,如酒吧、浴池、公园、厕所等地,招募300名MSM人群进行干预研究,分别对该部分人群的干预前(基线)、干预后、干预后随访3个月的高危行为特征,心理健康状况等进行问卷调查,评价干预效果,共有238名MSM最终被纳入本次研究。结果:研究结果表明,MSM人群的UAI发生率较高,心理健康状况较差(AOR=7.16,95%CI:3.14-16.31),性取向感知歧视程度较强(AOR=1.53,95%CI:1.00-2.34),儿童时期经历过身体虐待(AOR=5.85,95%CI:1.77-19.30)均是MSM人群发生UAI的危险因素。加入的MSM社区组织较多(社区组织数=1:AOR=0.08,95%CI:0.04-0.17;社区组织数>=2:AOR=0.04;95%CI:0.01-0.09;对照组:社区组织数=0)以及经常参加社区活动(AOR=0.19,95%CI:0.08-0.45)是MSM人群发生UAI的保护性因素。访谈结果表明,对于阻碍MSM社区组织发展的问题,主要包括缺乏政府支持,经费缺乏,人力资源状况不够理想。中国现阶段MSM人群的普遍生存状态是“认同”而不“出柜”,安全性行为水平较低,MSM人群对新型预防艾滋病的技术尚不了解。在干预前,最近3个月的UAI报告率为54.2%,干预后,UAI报告率降低至31.1%,在随访3个月时,UAI的报告率为32.8%;在干预前,最近3个月存在多性伴的报告率为67.2%,干预后,多性伴报告率降低至46.2%,在随访3个月时,多性伴的报告率为46.6%;研究对象安全性行为自我效能基线得分为2.78±0.08,干预后得分上升为3.52±0.04,随访3个月时得分上升为3.13±0.06;在干预前,干预对象的抑郁发生率为35.7%,干预后,抑郁发生率降低至16.8%,在随访3个月时,抑郁发生率为15.5%;在焦虑方面,研究结果显示,在干预前,干预对象的焦虑发生率为26.9%,干预后,焦虑发生率降低至16.0%,在随访3个月时,焦虑发生率为13.9%。且干预效果评价指标在基线、干预后及随访阶段的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:MSM人群高危行为发生率较高,心理健康状况较差,性取向感知歧视程度较强是该人群发生高危行为的危险因素。此外,儿童时期经历过身体虐待也是MSM人群发生高危行为的危险因素,参与MSM社区组织活动较活跃是MSM人群发生UAI的保护性因素。MSM人群对新型预防艾滋病的技术尚不了解,因此,在对MSM人群进行艾滋病干预时,建议充分利用媒体、MSM社区组织等各种渠道,正确宣传新型干预方式,如Pr EP和包皮环切术等的知识,完善新干预技术的实施推广模式。在促进MSM人群进行HIV检测方面,建议探索影响接受确认检测的因素,进行针对性的改善,并重点加强和改善检测后咨询服务的质量,实现快速的检测、结果告知及确认检测的转介服务,以降低流失,提高感染者发现效率。对于阻碍MSM社区组织发展的问题,主要包括缺乏政府支持,经费缺乏,人力资源状况不够理想。建议应有针对性地探索与社区组织的合作机制,充分发挥其在艾滋病防治领域独特的工作优势和影响力,利用社区组织动员MSM人群进行HIV检测。建议为MSM社区组织提供一个良好的法律、政策以及舆论环境。政府部门加大投入,深入探索购买服务模式,使购买非政府组织艾滋病防控服务常态化。