目的探讨甲状腺微小乳头状癌（PTMC）颈部淋巴结转移率（LR）与首次¹³¹I治疗疗效反应之间的关系,评估LR是否可作为预测疗效反应的预测因子。方法收集2014年1月-2018年8月至重庆医科大学附属第一医院核医学科行首次¹³¹I治疗的PTMC患者资料。纳入标准:1)经病理检查诊断为PTMC伴颈部中央区+侧区淋巴结转移;2)手术方式为甲状腺全切、中央区+颈侧区淋巴结清扫,且由同一位外科医生主刀;3)行首次¹³¹I治疗;4)无远处转移;5)入院行¹³¹I治疗前,停服左旋甲状腺素三周;6)规律随访,资料齐全。共纳入148例患者,根据LR将患者分为4组:A组68人（LR≤10%,46%）,B组47人（LR 10%-20%,32%）,C组14人（LR 20%-30%,9%）,D组19人（LR≥30%,13%）。比较4组患者的基本临床特征和疗效反应,其中年龄采用单因素方差分析比较,性别、癌灶数、单双侧病灶、疗效反应用χ2检验比较,TNM分期、危险分层、癌灶最大径采用Kruskal-Wallis秩和检验比较。利用受试者工作特征（ROC）曲线评估LR预测不良预后（N-ER）的价值及最佳截断值。采用单、多因素分析探究影响疗效反应的因素,单因素分析中P<0.1的变量纳入多因素分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果A、B、C、D组患者疗效达到N-ER的比例分别为4.4%、10.6%、28.6%、42.1%,随着LR的升高,疗效达到ER的患者比例逐渐减少,而更容易达到N-ER（P=0.000）。ROC曲线分析得出,当约登指数最大（0.459）时,对应的LR最佳截断值为23.51%,对应的灵敏度、特异度、阴性预测值和阳性预测值分别为60%、85.9%、93.2%、40%。单、多因素分析得出LR、肿瘤最大径、性别为治疗反应的影响因素。结论随着淋巴结转移率增高,PTMC患者经过¹³¹I治疗后,获益更少,预后更差。23.51%可作为LR预测N-ER的截断值,LR>23.51%、肿瘤最大径>5mm的男性患者更容易出现N-ER。