男男性行为人群HIV/HHV-8合并感染的流行病学研究

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人疱疹病毒8型(Human herpesvirus8, HHV-8)又称卡波氏肉瘤相关疱疹病毒(Kaposi’s sarcoma-associated herpesvirus, KSHV),主要见于卡波氏肉瘤(Kaposi’s sarcoma, KS)组织中。研究发现,HHV-8不仅是KS的致病因子,同时还与原发渗出性淋巴病(Primary Effusion Lymphoma, PEL),多中心性卡斯特莱曼病(Muticentric Castleman Disease, MCD)等多种疾病有关。男男性行为人群(Men Who Have Sex With Men, MSM)因为其特殊的性行为方式,成为HIV和HHV-8感染的高危人群,也是受卡波氏肉瘤威胁严重的重点人群。本研究首先针对世界范围内MSM人群的HHV-8感染状况进行了系统综述,并利用Meta分析的方法进行数据汇总和分层分析,以系统了解MSM人群HHV-8血清学和DNA分子水平的流行病学特征。本研究针对符合纳入标准的69篇文献进行数据抽提和Meta分析,发现MSM人群HHV-8抗体阳性率为40%(95%CI:35%-44%), DNA检出率为23%(95%CI:18%-30%)。HIV感染与HHV-8的血清学结果显著相关(OR值:4.27,95%CI:3.29-5.54)。另外,研究设计、调查人群、纳入标准、检测方法等因素可能是导致不同研究之间存在异质性的主要原因。在此基础上,针对中国缺乏MSM人群HHV-8感染相关流行病学本底数据的现状,利用多种招募方式相结合的方法,在北京、天津MSM社区开展HIV/HHV-8合并感染的横断面调查。共招募符合纳入标准的调查对象599名,在知情同意基础上分别进行了问卷调查和静脉全血样本的采集,利用血清学检测方法定义HIV/HHV-8感染状态,并进行相关危险因素的分析。研究发现,调查对象的HIV、HHV-8的感染率分别为:8.5%(51/599)和50.8%(304/599),合并感染率为4.2%(25/599)。单因素分析显示,受教育程度、是否与女性发生过性行为、更倾向的肛交方式(p<0.05)三种因素与HHV-8的血清学阳性率显著相关。通过选择性逻辑回归分析发现被动肛交可能是导致HHV-8感染率上升的独立危险因素。被动肛交行为与HHV-8感染率的显著升高显著相关提示肛交过程中采取必要的安全措施(如带安全套、使用润滑剂等)可能可以有效控制HHV-8的传播、降低相关疾病的发生。本研究没有发现HHV-8感染与HIV感染状态之间的相关性。
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