自制非缝合式无支架主动脉生物瓣膜体内血流动力学评价

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目的运用自制新型非缝合式无支架主动脉生物瓣膜来研究一种微创主动脉瓣膜置换术的新术式,通过体外实验检测新型瓣膜的可靠性,并通过体内实验评价新型瓣膜的血流动力学特征。方法运用新型瓣膜,建立主动脉瓣膜置换的体外模型,检测新型瓣膜的可靠性,观察瓣膜是否存在瓣周漏及有无返流等情况。然后选择6只西藏小型猪为实验动物,随机均分为实验组及对照组,实验组置入新型瓣膜,对照组置入Medtronic Freestyle生物瓣膜,建立猪主动脉瓣膜置换术的体内模型,于停机后血压平稳时行彩色多普勒超声心动图检查,观察实验组和对照组的瓣膜启闭、是否存在瓣周漏及有无返流等情况,并分别测量这两组的主动脉瓣峰值血流速度(V)、最大跨瓣压差(ΔP)、主动脉瓣平均跨瓣压差(△Pm)、左室射血分数(LVEF)、最大开瓣面积,以及主动脉阻断时间和体外循环时间,比较新型瓣膜和Medtronic Freestyle生物瓣膜的血流动力学有无明显差异。结果体外模型中,自制新型瓣膜关闭良好,无明显的瓣周漏及返流,能满足体内模型的要求。体内模型中,彩色多普勒超声心动图显示实验组及对照组中猪心脏搏动有力、节律规则,瓣膜启闭良好,主动脉瓣峰值血流速度(V)、主动脉瓣最大跨瓣压差(ΔP)、主动脉瓣平均跨瓣压差(△Pm)、左室射血分数(LVEF)、最大开瓣面积无显著差异。实验组主动脉阻断时间和体外循环时间明显比对照组短。结论改良后的主动脉瓣膜置换的微创术式是一种较为理想的手术方法,自制新型非缝合式无支架主动脉生物瓣膜可以节约手术时间,与Medtronic Freestyle生物瓣膜相比,血流动力学指标满意。
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