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目的:1.痛风与焦虑及抑郁等心理异常密切相关,但目前尚无痛风患者乐观倾向的研究。因此,本研究探讨痛风患者的乐观倾向,分析该心理现象与降尿酸治疗(ULT)依从性的关系,并寻找其影响因素。2.通过头颅静息态功能磁共振(rs-fMRI)检查,本研究进一步分析痛风患者的乐观倾向是否在脑功能上存在特征性表现。方法:1.本研究纳入2018年8月至2019年11月在广东省第二人民医院就诊的530例痛风患者、324例强直性脊柱炎(AS)患者、60例类风湿关节炎(RA)患者及体检中心的174例健康志愿者。收集所有受试者的人口统计学特征,包括年龄、性别及教育程度,并使用生活定向测验-修订版(LOT-R)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)分别测定受试者的乐观倾向、焦虑及抑郁程度。记录痛风患者的一般情况及临床信息,包括居住地、病程、痛风石及合并症,并通过视觉模拟评分量表(VAS)评估受累关节的疼痛程度。实验室数据包括基线期及随访期90天内最后一次的血尿酸(SUA)。通过药物持有率(MPR)评估患者ULT依从性。依从性好及依从性差分别被定义为MPR≥0.8及MPR<0.8。Spearman相关分析探讨痛风患者乐观倾向程度与临床特征的相关性,多重Logistic回归找出痛风患者乐观倾向的影响因素。2.在痛风患者及健康体检者中,有37例痛风患者及36例健康体检者愿意进一步行脑功能显像检查。本研究采用3.0T磁共振成像系统,对受试者行头颅rs-fMRI扫描。使用软件SPM8及REST分别进行数据预处理及呈现rs-fMRI结果。对两组进行t检验,结果经AlphaSim方法多重比较校正。提取有差异的脑区并获得低频振幅(ALFF)值,并对差异脑区的ALFF值与临床、心理学指标行相关性分析。结果:1.痛风组LOT-R得分高于AS组(18.8±2.4 vs.17.5±1.9,p<0.05)及RA组(18.8±2.4 vs.17.8±2.9,p<0.05),与健康对照组(18.8±2.4 vs.19.1±2.4,p>0.05)无统计学差异。在530例痛风患者中,有292例(55.1%)MPR<0.8。Spearman相关分析提示痛风患者LOT-R得分与MPR(r=-0.393,p<0.05)呈负相关。多重Logistic回归提示教育程度(OR=0.249,p<0.05)及合并症(OR=0.444,p<0.05)与LOT-R得分有统计学意义。2.与对照组相比,痛风患者ALFF值升高的脑区为双侧颞下回,ALFF值减低的脑区包括小脑蚓部、左侧补充运动区(p<0.05)。在差异脑区中,痛风患者小脑蚓部的ALFF值与LOT-R得分(r=0.428,p<0.05)呈正相关,左侧补充运动区的ALFF值与VAS得分呈负相关(r=-0.482,p<0.05),其余差异脑区ALFF值与临床及心理学指标未见显著相关性(p>0.05)。结论:1.痛风患者的乐观倾向与健康人无显著差异,但高于AS及RA患者。2.痛风患者的乐观倾向与ULT依从性呈负相关,教育程度及合并症是痛风患者乐观倾向的影响因素。3.与健康人相比,痛风患者的双侧颞下回神经元活性增强,小脑蚓部及左侧补充运动区神经元活性减弱。4.痛风患者小脑蚓部神经元活性与乐观倾向呈正相关,左侧补充运动区神经元活性与受累关节疼痛程度呈负相关。