我国城乡居民基本医疗保险与商业医疗保险协调发展研究

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在我国医疗体制市场化改革以后,“看病贵”现象愈发凸显,医疗保险成为了缓解这一现象的重要渠道。而随着我国经济的不断发展,医疗保障这一关乎民生的重大领域也愈发值得我们去关注。本文从对老百姓影响较大的“看病贵”问题切入,深入研究我国医疗服务的现实情况,在相关经济学理论基础上指出发展医疗保险对缓解“看病贵”的重大意义。
  我国医疗保险按性质划分,可分为社会医疗保险与商业医疗保险。对于两种医疗保险,本文指出,从理论与实践上,是各有优劣。前者一般是非盈利的,作为基本医疗保障存在,具有广覆盖的特征,这当然就意味着较低的保障水平,不能够满足公众对健康保障的更高的追求。后者为了盈利,必然会排斥最需要健康保险的人群,因为这些人风险较高,为了盈利收取的较高保费,也造成大量低收入者没有能力购买医疗保险,从而导致不公平。因此,最优的医疗保险是二者相结合,社会医疗保险与商业医疗保险扮演好各自的角色,前者对广大民众来说作为低水平的基本医疗保障存在,后者为参保人提供更多样化险种、更好水平的选择。
  同时,本文分别对我国基本医疗保险(我国社会医疗保险主体部分)、商业医疗保险各自发展的历程进行概述,回顾了中国医疗保险业建设的过程。对两大医疗保险现状进行了深入分析,研究了我国两大医保的协调发展水平,在对近年我国31个省市的商业医保、基本医保的保险密度、保险深度进行测度得出数据的基础上,引入复合系统协调度模型,计算了我国31个省市在2012-2017年商业医保与基本医保发展的协调度。通过研究发现,我国商业医疗保险在此期间发展有序度处于上升趋势,基本医疗保险处于下降趋势,在2017年以前,商业医疗保险的发展滞后于基本医疗保险,2017年商业医疗保险发展有序度超过基本医疗保险。2017年,绝大部分省市此二者发展属于基本协调及轻度失调阶段,处于良好协调阶段的没有,北京市,上海市处于优质协调阶段。未来我国应当重点帮助处于基本协调和轻度失调阶段的绝大部分地区进入到良好协调阶段。
  就城乡居民基本医疗保险的整合这一当下实时政策,我们实地调查对于相关参保民众带来的福利效应,指出其和商业医保实现协调发展对民众带来的好处和意义。通过研究发现,参保居民对城乡居民医保福利评价总体较高,商业医疗保险在城乡结合地带发展前景良好。在现阶段,城乡居民基本医保的普及更多是促进了商业医疗保险的推广,而不是一种“挤出”。通过参与城乡居民基本医保,很多民众因而认识到医保的好处与流程,愿意去购买商业医保。我们需要确立二者共同协调发展模式。
  本文也引入介绍世界上最具代表性的英国、美国、德国、新加坡的医疗保险模式,分析其优劣势,找出其在自身医疗保险业建设与发展过程中值得我国学习和借鉴的地方,并提出包括城乡居民基本医保在内的我国社会医保体系与商业医保体系未来共同发展的路径展望和政策建议。城乡居民基本医疗保险需要稳步发展,不断扩大其医保覆盖范围、提升其医疗保障水平,最终实现与城镇职工基本医疗保险的整合,实现我国社会医疗保险的统一。商业医疗保险也需要利用更加专业的理念与方法经营。有效探索城乡居民基本医疗保险民营机构提供与经办,提高社会医疗保险的运作效率。未来我国的医疗保险业的发展模式一定是社会医疗保险与商业医疗保险有效结合,各司其职,缺一不可,共同协调发展。
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