Johnston术与改良Devine术治疗69例隐匿阴茎患者疗效评估

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目的:通过69例隐匿阴茎患者行手术治疗的临床资料,探讨Johnston术与改良Devine术的术后疗效以及对于不同分型的隐匿性阴茎的手术方式的选择。方法:回顾性分析2003年至2012年采用Johnston术和改良Devine术治疗采用手术治疗隐匿阴茎患者共69例,其中采用Johnston术32例,以阴茎头缝牵引线,扩张包皮口,若包皮存在粘连,则需要彻底游离,再取阴茎根部环行切口,分离至阴茎白膜,若阴茎皮肤臃肿,可在阴茎腹侧切除三角形皮瓣,将其顶端朝冠状沟方向把阴茎根部皮下组织缝合固定于阴茎根部和耻骨骨膜上,使阴茎头部分外露。改良Devine术37例,先从包皮背侧纵向切开约1.0cm后,再横向环切包皮,使其完全脱套至阴茎根部。切除阴茎背侧发育不良的条索状组织,横形延长切口至与对侧汇合,继续剔除腹侧面肉膜及条索状物,直达阴茎根部,若患者耻骨上脂肪垫较厚,需切除脂肪垫,然后将下腹部皮肤固定于耻骨区,阴茎根部两侧皮肤做小切口将皮肤固定于阴茎根部的白膜上,间断缝合阴茎皮肤。2种术式术后均以弹性网纱包扎固定。术后平均随访3年,比较2种术式患者术后阴茎长度增加的差异性。结果:术后随访发现患者阴茎发育无明显异常,显露良好,所有患者阴茎勃起功能无明显异常,Johnston术组患者阴茎伸出长度为1.5~2.0cm,平均1.7cm;改良Devine术组患者阴茎伸出长度2.2~3.0cm,平均2.5cm。5天后拆除弹力绷带,术后出现明显阴茎肿胀者:Johnston术10例(31.25%),改良Devine术3例(8.11%),两种手术治疗方法术后阴茎肿胀者均3周左右消退。两种术式间术后阴茎伸出的长度差异F=2.721,P<0.001,两种术式术后阴茎伸出长度具有统计学意义,以改良Devine术术后效果更佳。结论:应根据不同病理类型选择合理手术方式,真性隐匿性阴茎患者以改良Devine术为首选,假性隐匿性阴茎患者可采取Johnston术。
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