30例牙隐裂临床分析

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目的通过对30例牙隐裂患者临床资料的分析总结,探讨牙隐裂发生的相关易感因素及诊疗要点。方法收集2013年4月-2014年3月就诊于山西医科大学口腔医院牙体牙髓科诊断为牙隐裂的患者共30例30颗患牙,分别记录患者的年龄、性别、日常饮食习惯、就诊原因、牙位、症状、体征、牙周状况、咬合情况、X线表现及诊疗过程,并对所有相关资料进行分析总结,同时结合文献复习对牙隐裂的病因、临床表现、诊断及治疗进行探讨。结果1、30例牙隐裂患者中男21人、女9人;年龄:20-60岁,平均年龄38.4岁,其中41-50岁患者15例(50%)。2、牙位分布:上颌第一磨牙13颗,上颌第二磨牙6颗,下颌第一、二磨牙6颗,上颌前磨牙4颗,下颌前磨牙1颗。3、裂纹方向分布:裂纹与合面近远中发育沟重叠,并越过近远中边缘嵴到达邻面的16颗;裂纹与合面颊舌沟重叠的7颗;发生牙尖劈裂7颗,其中5颗发生于上颌第一磨牙,且大多为近中舌尖劈裂。4、相关诱发因素:有明显硬物咯伤病史4例,无明显诱因26例。喜咬硬物的15例,存在偏侧咀嚼习惯5例,合干扰4例,夜磨牙2例。5、就诊原因:咬合痛或咬合不适9颗;定点短暂而尖锐的咬合性疼痛6颗;长期冷热刺激痛或不定时隐痛5颗;自发性阵发性疼痛、夜间痛3颗;面颊部肿胀伴咬合痛2颗;牙龈反复起脓包2颗;牙齿松动2颗;冷热刺激敏感1颗。6、患牙伴发疾病:单纯牙隐裂15例;急性根尖炎4例;慢性根尖炎4例;急性牙髓炎2例;慢性牙髓炎2例;继发龋+慢性牙髓炎1例;继发龋坏+急性牙髓炎1例;牙周牙髓联合病变1例。7、确诊方法:视诊+咬诊12颗(40%);染色+显微镜8颗(27%);染色+咬诊4颗(13%);单纯视诊3颗(10%);染色+咬诊+透照2颗(7%);染色+透照1颗(3%)。8、裂纹深度:隐裂纹累及髓腔未达髓底16颗;隐裂纹达牙本质深层但未及髓腔9颗;隐裂纹已累及髓室底且完全裂开5颗。9、治疗方法:调合+根管治疗+全冠修复11颗;单纯调合7颗;拔除5颗;调合+根管治疗+全冠修复+牙周治疗2颗;调合+复合树脂充填2颗;调合+根管治疗+全冠修复+合垫2颗;调合+根管治疗+复合树脂充填1颗。10、疗效观察:3个月随访率为70%,其中成功16颗,有效4颗,失败1颗;半年随访率为30%,其中成功5颗,有效2颗,拔除2颗。结论牙隐裂好发于40岁以上中老年人,上颌磨牙发生率较高;不均匀过度磨耗、牙尖高陡、不良咬合习惯等是其发生的易感因素;咬合不适或咬合痛为最常见临床症状。临床对牙隐裂患牙宜采用综合治疗。
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