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目的:在常规门诊就诊的儿童哮喘患者中,统计哮喘患者的疾病控制情况,了解门诊哮喘患者中合并过敏性鼻炎的比例及其对哮喘控制的影响;了解门诊哮喘患儿治疗现况及医疗资源的使用情况;用生命质量量表评估哮喘对患者生命质量的影响;探讨影响哮喘控制水平的相关因素。 方法:以面对面问卷形式对2012年11月至2013年3月在深圳市儿童医院呼吸科门诊就诊的哮喘患者(2-16岁)进行调查,采用GINA标准,儿童哮喘控制评价量表(C-ACT)及哮喘控制评价量表(ACT)分别评估2-3岁,4-11岁,12-16岁三个年龄段哮喘患儿的哮喘控制水平。采用儿童生存质量测定量表PedsQL3.0和生命质量评价量表PAQLQ分别评估2-6岁及7-16岁哮喘患者的生命质量。采用logistic回归分析法分析影响哮喘控制水平的因素。 结果:共收集173份问卷(14例为咳嗽变异性哮喘),其中2-3岁29例,4-6岁79例,7-11岁55例,12-16岁10例;男112例,女61例。 ①哮喘控制情况:哮喘完全控制为32.95%(57/173),部分控制为23.70%(41/173),未控制为43.35%(75/173)。 ②经医生诊断过敏性鼻炎的患者比例为56.60%(98/173),其中58.76%(57/98)患者为中重度过敏性鼻炎,46.94%(46/98)患者就诊前4周内未曾就过敏性鼻炎接受治疗;合并过敏性鼻炎哮喘患者完全控制率为23.47%(23/98),部分控制为26.53%(26/98),未控制为50.00%(49/98)。 ③在药物治疗方面,78.61%(136/173)患者就诊前四周内有使用控制药物治疗,45.59%(62/136)患者单用吸入型糖皮质激素(ICS);36.03%(49/136)患者使用固定复方吸入剂(ICS+LABA);6.62%(9/136)单用白三烯调节剂(LTRA),8人联合使用ICS+LTRA;7人联合使用ICS+LABA+LTRA;1人联合使用ICS+LTRA+肥大细胞膜稳定剂;很规律使用药物的患者为52.04%(89/171)。 ④55.49%(96/173)最近4周内曾出现哮喘症状,其中69.79%(67/96)患儿有夜间症状,28.13%(27/96)有活动受限,51.04%(49/96)的患儿近1月内曾使用急性缓解药物治疗。75.14%(130/173)患者在过去的1年内曾因病情加重需要计划外门诊或急诊治疗,平均2.01次/人,56.65%(98/173)的患儿有请假误学,41.62%(72/173)的家长有请假误工。 ⑤生活质量评估结果显示,哮喘控制良好或对哮喘控制治疗依从性好的患者总体生命质量显著优于哮喘控制不佳或对哮喘控制治疗依从性差的患者(P<0.05)。 ⑥多因素logistic回归分析显示,过敏性鼻炎是影响哮喘控制的独立危险因素(P<0.05),规律使用控制药物是保护因素(P<0.05)。 结论:深圳市哮喘患儿疾病控制水平与指南尚有一定差距,过敏性鼻炎及对药物治疗的依从性是影响哮喘控制的重要因素。如何实现长期科学、规范化的哮喘管理模式,提高哮喘控制水平,仍是目前面临的重要问题。