【摘 要】
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目的:分别使用qSOFA（Quick Sequential Organ Failure Assessment）、MELD（Model for end-stage liver disease）、qSOFA联合MELD评分对ALF（Acute liver failure）患者病情的预后进行评估,为ALF患者治疗方案选择提供线索。方法:收集2015年1月1日至2020年12月31日在中国医科大学附属盛京
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目的:分别使用qSOFA（Quick Sequential Organ Failure Assessment）、MELD（Model for end-stage liver disease）、qSOFA联合MELD评分对ALF（Acute liver failure）患者病情的预后进行评估,为ALF患者治疗方案选择提供线索。方法:收集2015年1月1日至2020年12月31日在中国医科大学附属盛京医院入院的ALF病人的临床材料,包括一般资料、入院当天的生命体征（呼吸频率、收缩压）、意识状态（GCS评分）、入院时的生化检查结果及预后转归情况,通过受试者工作特征曲线（ROC）对相关数据予以统计分析。对所有患者进行qSOFA、MELD及qSOFA联合MELD评分,比较死亡组和存活组之间的差异。结果:本研究共收集92例患者,其中死亡患者40例,存活患者52例。存活组与死亡组中一般资料（年龄、性别、病因）无明显差异。死亡组qSOFA评分阳性率及MELD评分平均值高于存活组,并且两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。死亡组中14d内死亡患者qSOFA评分阳性率及MELD评分分值均高于存活超过14d的患者,但两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。qSOFA、MELD、qSOFA评分联合MELD评分预测患者病死率的ROC曲线下面积分别是0.756、0.802、0.831。MELD与qSOFA的ROC曲线下面积比较、MELD与qSOFA联合MELD评分的ROC曲线下面积比较差异均无统计学意义（Z值分别为0.700、0.901,P值均＞0.05）,qSOFA与二者联合应用预测死亡率的曲线下面积之比有统计意义（Z值为2.877,P＜0.05）。在MELD＞23分且qSOFA≥2分的患者中,病死率为85%,与MELD＞23分且qSOFA＜2分的患者病死率（54.5%）相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:使用qSOFA评分及MELD评分均能对ALF患者进行有效临床预后评估,MELD评分优于qSOFA评分。qSOFA与MELD二者联合应用,准确性更高,可互相补充qSOFA与MELD评分单独应用的不足之处;当MELD评分＞23分,qSOFA评分≥2分时,ALF患者死亡风险高。但MELD评分及qSOFA评分均不能进一步更好的辨别ALF患者短期死亡率。
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