补阳还五汤加减结合腰椎牵引治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效观察

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目的:观察分析补阳还五汤加减结合腰椎牵引治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症(LDH Lumbar disc herniation)的临床疗效。通过观察治疗前后疼痛、功能评分变化及中医临床疗效,为临床治疗气滞血瘀型LDH提供理论依据及实践论证。方法:收集2018年3月至2019年10月江西中医药大学附属医院骨伤科腰椎间盘突出患者,依据中医诊断学“望”“闻“问”“切”收集病人资料进行辨证分型,筛选出90例符合气滞血瘀型患者入组,按随机数字法将90例患者分为牵引组30例,中药组30例,中药+牵引组30例。牵引组仅行单纯腰椎牵引治疗。中药组予以补阳还五汤加减内服治疗(此方为万小明教授在补阳还五汤的基础上加减而成)。中药+牵引组采用补阳还五汤加减结合腰椎牵引治疗。三组治疗皆为2周为1疗程,疗程结束后,记录每一组患者治疗后、治疗后2周、治疗后4周的VAS评分、JOA评分、IDO评分以及中医临床疗效(治疗后4周时),与治疗前进行比较。对比三组患者在分别予以相应治疗后评价指标改变情况及临床治疗有效率。并记录治疗期间患者不良反应及处理。数据处理应用SPSS25.0软件,校验标准a=0.05,P<0.05表示有统计学意义。结果:治疗4周后,三组患者VAS评分、JOA评分、IDO评分均有改善,中医临床疗效差异明显。1、VAS评分:各组治疗前VAS评分差异比较无统计学意义(P>0.05),治疗后4周时三组比较有明显差异,中药组及牵引组均低于中药+牵引组,并两两组间对比也有明显差异(P<0.05),说明中药+牵引组在疼痛改善方面明显优于中药组及牵引组。2、JOA评分:各组患者JOA评分在治疗前差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后4周时,三组患者JOA评分有统计学差异(P<0.05),并且两两之间对比也存在差异(P<0.05)。说明中药+牵引组在症状、体征、日常生活能力改善上效果更佳。3、IDO评分:治疗前各组IDO评分无统计学差异(P>0.05),治疗后4周差异有统计学意义(P<0.05),两两比较也有统计学意义(P<0.05)。说明在改善腰椎功能、回归社会活动等方面中药+牵引组明显优于中药组及牵引组。4、中医临床疗效:中药+牵引组共30例病例中治愈8人、显效14人、有效6人、无效者2人,其治疗总有效率为93.33%。中药组30例病例中治愈5人、显效7人、有效12人、无效6人,治疗总有效率80.00%;牵引组30例中治愈2人、显效6人、有效10人、无效12人,治疗总有效率仅为60.00%。三组患者治疗总有效率存在统计学差异(P<0.05)。其中中药+牵引组疗效最佳。结论:补阳还五汤加减结合腰椎牵引治疗气滞血瘀型LDH效果显著,能够缓解疼痛、改善腰椎活动范围,提高日常生活能力(坐、站、行走),积极促进患者回归社会活动。治疗期间未出现明显并发症及不良反应,安全性较高。证明补阳还五汤加减结合腰椎牵引是治疗气滞血瘀型LDH的有效治疗方式之一。
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