论文部分内容阅读
WHO资料显示,育龄夫妇中约10%～15%患有不育不孕症,其中男性原因引起的不育约占不育夫妇的40%。当前,男性不育已成为一个世界性问题,已知很多因素影响男性生育力,感染因素的影响也颇受关注。微生物感染还能干扰精子运输,导致男性生育障碍。解脲支原体、沙眼衣原体对男性生育力的影响已经受到关注。但有关解脲支原体、沙眼衣原体影响精液参数,导致男性不育的机制尚不清楚。精子数量异常是男子不育症患者常有的精液病理类型之一。世界卫生组织(WHO)定出的正常最低值为20.0×106/ml,低于该值就可判断为少精子症。精子形态是评价男性生育力一个重要参数。研究表明无论在常规精液分析中,还是在体外受精-胚胎移植(IVF)和单精子胞浆内注射(ICSI)时预测受精成功率中,精子形态(strict criteria)是体外受精主要预测参数,被认为是衡量男性生育较好的指标。精子的活率、活力异常是男性不育的原因之一,精液不液化可能是影响精子活力原因之一。国外文献表明:有关精液参数的研究主要集中在精子密度、精子活力和精子形态上,可能由于这三个参数分别对应少精子症、弱精子症和畸形精子症三种典型症状。另外,精液白细胞、抗精子抗体产生,可直接导致男性不育,也可能通过影响精液参数,间接导致男性不育。研究表明,解脲支原体、沙眼衣原体与精液白细胞、抗精子抗体产生密切相关。因此,解脲支原体、沙眼衣原体可能通过刺激精液白细胞、抗精子抗体的产生间接影响男性生育力。本文通过对来自吉林大学各临床医院泌尿外科的394例不育患者进行研究,检测解脲支原体、沙眼衣原体感染状况,分析它们对精子密度、活力、形态等精液参数的影响,并探讨解脲支原体、沙眼衣原体与精液白细胞、抗精子抗体的关系。采用计算机自动检测系统下人工修正方法进行精子形态分析,计算机自动分析精子密度、活率、活力等精液参数。记录30分钟精液液化状况,解脲支原体采用培养法检测,沙眼衣原体采用生化酶法试剂盒检测,抗精子抗体采用酶联免疫法试剂盒检测,白细胞采用联苯胺染色方法分析。结果如下:1.解脲支原体感染组精子密度、活率、活力均显著低于生育组、非支原体感染组(P<0.01)。解脲支原体感染组正常形态精子百分率显著低于生育组、非支原体感染组(P<0.001),头部缺陷精子与尾部缺陷精子都显著高于生育组、非支原体感染组(P<0.05)。解脲支原体感染组精子运动参数VCL、VSL、VAP、ALH、LIN均显著低于生育组、非支原体感染组(P<0.01),而BCF显著高于生育组(P<0.01)。解脲支原体阳性组(82例)精液液化时间异常为26例,异常率为31.7%。而非支原体感染组(124例)精液液化时间异常为9例,异常率为7.3%。两者相比较有显著性差异(P<0.01)。解脲支原体阳性组精液白细胞显著高于生育组、非支原体感染组(P<0.001)。解脲支原体阳性的82例中,检测出抗精子抗体阳性61例,阳性率为73.4%。而非支原体感染组的124例中,检测出抗精子抗体阳性20例,阳性率为16.1%。解脲支原体感染组抗精子抗体阳性率显著高于非支原体感染组(P<0.01)。2.沙眼衣原体感染组精子密度、活率、活力均显著低于生育组、非衣原体感染组(P<0.01)。沙眼衣原体感染组正常形态精子百分率显著低于生育组、非衣原体感染组(P<0.001, P<0.05),头部缺陷精子与尾部缺陷精子都显著高于生育组,非衣原体感染组(P<0.005)。沙眼衣原体感染组精子运动参数VCL、VSL、VAP、MAD、LIN、STR均显著低于生育组(P<0.01)。沙眼衣原体感染组精子运动参数VCL、VSL、VAP均显著低于非衣原体感染组(P<0.01)。沙眼衣原体阳性组(76例)精液液化时间异常为22例,异常率为28.9%。而非衣原体感染组(112例)精液液化时间异常为8例,异常率为7.1%。两者相比较有显著性差异(P<0.01)沙眼衣原体感染组精液白细胞含量显著高于生育组,非衣原体感染组(P<0.001)。沙眼衣原体阳性的76例中,检测出抗精子抗体阳性49例,阳性率为64.5%。而非衣原体感染组的112例中,检测出抗精子抗体阳性16例,阳性率为14.3%。解脲支原体感染组抗精子抗体阳性率显著高于非衣原体感染组(P<0.01)。以上结果表明:1.解脲支原体可使精子密度、活率、活力显著下降;影响精子形态,可使头部缺陷精子、尾部缺陷精子百分率显著升高。解脲支原体影响精子运动参数,可使VCL、VSL、VAP显著降低,而使BCF显著升高。影响精液液化时间,使精液液化异常率增高。解脲支原体可能刺激白细胞产生,UU阳性组白细胞含量显著增高。能刺激抗精子抗体产生,UU阳性组抗精子抗体显著增高。2.沙眼衣原体可使精子密度、活率、活力显著下降;影响精子形态,可使头部缺陷精子、尾部缺陷精子百分率显著升高。沙眼衣原体影响精子运动参数,精子运动参数VCL、VSL、VAP显著下降。影响精液液化时间,使精液液化异常率增高。沙眼衣原体可能刺激白细胞产生,CT阳性组白细胞含量显著增高。能刺激抗精子抗体产生,UU阳性组抗精子抗体显著增高。解脲支原体和沙眼衣原体能通过多个途径影响男性生育力,因此,在临床诊断男性不育时,要重视进行解脲支原体,沙眼衣原体的检测。