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目的:研究类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)关节受累的磁共振成像(megnetic resonance imaging,MRI)表现及临床对比的应用价值。方法:收集符合2009年ACR/EULAR诊断标准的RA患者25例,行双手MRI扫描。将X线片和MRI进行对比研究。同时收集患者的28个关节的疾病活动度评分(DAS28评分)、可视化量表(visual analog scale,VAS)评分、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子分类(rheumatoid factor,RF分类)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic citrullinated peptide antibodies,anti-CCP antibodies,抗CCP抗体),与MRI表现进行对比分析。结果:25例患者中,MRI有滑膜炎19例(76.0%),其中有19个腕骨间+腕掌关节区;骨侵蚀17例(68.0%),其中腕骨36块;骨髓水肿22例(88.0%),其中腕骨65块;关节腔积液22例(88.0%),其中腕骨间78处。早期患者18例,滑膜炎13例(72.2%),有腕骨间+腕掌关节区出现滑膜炎12例;骨侵蚀12例(66.7%),其中腕骨31个;骨髓水肿16例(88.9%),其中有腕骨37块;关节腔积液16例(88.9%),腕骨间52处。在X线平片无表现的16例患者中,MRI有10例(62.5%)出现骨侵蚀,13例(81.25%)出现骨髓水肿,13例(81.25%)出现滑膜炎,13例(81.25%)出现关节腔积液。VAS评分与MRI骨侵蚀、关节腔积液及滑膜炎之间不具有相关性,与骨髓水肿呈正相关(r=0.562,p=0.003)。DAS28评分不同活动性与MRI各项改变均无统计学意义。ESR与MRI骨侵蚀、骨髓水肿、关节腔积液及滑膜炎不具有相关性。CRP与关节腔积液呈正相关(r=0.457,p=0.022)。X线SHARP评分(骨破坏)与相应部位MRI骨侵蚀评分不具有相关性。IgG-RF阳性组与阴性组之间MRI滑膜炎差异有统计学意义(P<0.05);IgA-RF阳性组血清IgA-RF浓度与骨髓水肿呈正相关(r=0.561,p=0.041)。无论患者病程小于1年还是超过1年,MRI骨侵蚀在抗CCP抗体阳性组与阴性组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。在早期患者中,IgG-RF及IgM-RF阳性组与阴性组间MRI滑膜炎差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期RA的MRI改变最常见于腕关节。患者的VAS评分与MRI骨髓水肿密切相关。无论是病程小于1年还是病程在1年以上,抗CCP抗体阳性提示MRI骨侵蚀。血清IgA-RF浓度可提示骨髓水肿程度。IgG-RF阳性可预示MRI的滑膜炎改变。在早期患者中,IgG-RF及IgM-RF阳性与MRI滑膜炎征象密切相关。CRP水平可反映关节腔积液的受累关节数目。