【摘 要】
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目的:对王敬卿教授门诊从“心肾不交”角度诊治失眠的医案进行整理,运用数据挖掘技术对数据进行处理并分析,总结导师治疗失眠的相关经验及学术思想,以期为临床治疗失眠提供方法,为进一步深入研究提供思路。方法:首先收集并整理归纳王敬卿教授2017年4月至2021年1月期间的部分失眠病案,再进行初步筛选,然后将符合条件的120例次从“心肾不交”角度诊治失眠的医案信息建立数据库,对数据进行处理后,利用数据处理平
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目的:对王敬卿教授门诊从“心肾不交”角度诊治失眠的医案进行整理,运用数据挖掘技术对数据进行处理并分析,总结导师治疗失眠的相关经验及学术思想,以期为临床治疗失眠提供方法,为进一步深入研究提供思路。方法:首先收集并整理归纳王敬卿教授2017年4月至2021年1月期间的部分失眠病案,再进行初步筛选,然后将符合条件的120例次从“心肾不交”角度诊治失眠的医案信息建立数据库,对数据进行处理后,利用数据处理平台Medcase V3.8数据记录挖掘系统进行数据分析及可视化表达。从临床表现、舌苔、脉象、病机、用药等方面进行分析和总结。结果:1.年龄段分布:50-59岁的患者占比最多（35%）,其次是40-49（占30.83%）和60-69（占16.67%）。同样表明50-59岁年龄段是发病高峰期。2.临床表现:频率位于前三位的主症分别是入睡困难、易醒和多梦,频率位于前三位的伴随症状分别是出汗、头昏和焦虑。3.舌象、脉象:舌质以质红、质淡红、质暗红为主要表现,最为常见的是质红。舌苔以苔薄黄、苔黄腻、苔少为主要表现,最为常见的是苔薄黄。脉象频率位于前三的脉象有滑脉、细脉、弦脉,频率分别为30.38%、24.23%、19.62%。4.病机:共涉及病机26项,其中以心肾不交为主要病机,其次为痰热扰心;再是阴虚、脾虚。5.治则治法:涉及的治则治法共计28项,其中以交通心肾、化痰、安神、清热为主要治法。且交通心肾与化痰、清热、安神、健脾、宁心等治法合用。6.使用频率大于5%的高频药物主要有4种,包括远志、首乌藤、茯神、黄连。7.运用关联规则后数据显示:症状:患者表现入睡困难时,常伴有出汗、多梦、焦虑等。舌象:苔薄白—质淡红、苔薄黄一质红、脉象:脉沉细、脉细滑关联度较高。病机:痰热扰心、胃失和降、肝郁脾虚与心肾不交关联度较高。治则治法:安神、化痰、健脾、清热等治法与交通心肾关联度较高。用药:包含6种关联度较高的药物组合,分别为:茯神+黄连、茯神+首乌藤、茯神+远志、黄连+远志、黄连+首乌藤、首乌藤+远志。8.运用聚类分析算法后可以看出配伍常用药对为:茯神+黄连、山楂+六神曲、栀子+香附、炒白术+太子参等。核心处方为:黄连、茯神、远志、首乌藤。结论:王敬卿教授从“心肾不交”角度诊治失眠,多结合痰热扰心、胃失和降、肝郁脾虚等病机同治。以交通心肾为基本治法,结合安神、化痰、健脾、清热等治法,同时兼顾安神。且精于配伍,巧用药对。本文以数据挖掘的方式,对医案进行整理并分析,结合临床表现、舌象、脉象、病机、治法等,探讨导师从“心肾不交”角度诊治失眠的经验,可以在一定程度上为失眠的临床诊疗提供新的思路和方法。
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