超声裂解法处理人工关节感染假体细菌培养的系统评价

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目的:人工关节置换后感染是关节置换手术灾难性的并发症,而细菌生物膜的形成是关节置换后感染的重要原因,本文对国外有关超声裂解法处理人工关节感染假体细菌培养的英语类研究文献进行分析,评价其在细菌培养上的敏感性和特异性。方法:计算机检索PubMED、web of science、Ovid、Medline等数据库,检索从1998-2011年有关超声裂解法处理人工关节感染假体细菌培养文献资料,比较其在细菌培养上的敏感性和特异性。对数据进行异质性检验,并将超声处理液细菌培养(sonication fluid culture SFC)与假体周围组织细菌培养(periprosthetic tissue culture PTC)进行比较,采用RevMan5.0.18进行Meta分析对数据进行处理,估计其综合总体的比值比(OR)值和95%置信区间(CI)。结果:共纳入9篇符合筛选标准的文献,有6篇是比较两种方法的文献,其中感染假体共224个,无菌松动假体共434个,术前接受抗生素治疗病例感染假体74个。Meta分析结果显示:SFC组敏感性与PTC组敏感性的差异有统计学意义(OR=1.92,95%CI[1.29,2.87],P<0.001);术前14天内接受抗生素治疗的SFC组与PTC组敏感性的差异有统计学意义(OR=3.12,95%CI[1.58,6.17],P<0.001);在特异性方面两组差异有统计学意义(OR=0.32,95%CI[0.13,0.77],P<0.01)。结论:超声处理液细菌培养的敏感性比假体周围组织培养高,尤其针对于术前接受抗生素治疗的,但特异性不如常规培养技术。
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