目的：1.通过分析比较镍污染区和对照区空气细颗粒物PM2.s中各元素含量及两地不良妊娠结局的发生情况,探讨PM2.5在引起不良妊娠结局中的可能致病成分。2.分析比较两地母血和脐带血中钻(Co)、镍(Ni)、铜(Cu)、砷(As)和硒(Se)5种元素的含量,探讨母血和脐带血中元素含量是否与空气细颗粒物PM2.5中元素暴露有关以及胎盘屏障对这5种元素的屏障作用。方法：1.选择镍污染区与对照区,于2009年3月—2010年4月同时在两地居民生活区进行空气细颗粒物PM2.5的采集,并采用X线荧光光谱仪测定PM2.5中各元素含量,分析比较两地空气PM2.5中的主要差异元素；同时收集两地2007年1月—-2011年11月市区几所大型医院孕妇住院分娩登记资料,了解两地不良妊娠结局的发生情况,从而探讨PM2.5中与不良妊娠结局相关的成分。2.在镍污染区和对照区通过问卷调查、体检和化验、年龄和体质指数配对等方式各选择30名健康的孕妇及其分娩的30名新生儿作为研究对象,于孕妇分娩前采集母亲静脉血,分娩时采集其胎儿脐带血,使用电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)对全血中Co、Ni、Cu、As和Se元素的含量进行测定,分析比较两地母血和脐带血中这5种元素的含量及其相关性,探讨母血和脐带血中元素含量是否与PM2.5中元素暴露有关以及胎盘屏障对Co、Ni、Cu、As和Se的屏障作用。结果：1.镍污染区大气PM2.5中几种元素对不良妊娠结局的影响(1)镍污染区和对照区PM2.5中元素Co、Ni、Cu、As和Se在镍污染区的含量均高于对照区,分别相差4倍、82倍、26倍、12倍和6倍,而其它元素水平在两地间相近；(2)镍污染区不良妊娠结局的总体发生率明显高于对照区(χ2=161.26,P＜0.01)；两地不良妊娠结局的发生率均以＜20岁和≥35岁为最高,且在各年龄段之间均存在统计学差异(P＜0.01)；在相同年龄段下,镍污染区不良妊娠结局的发生率均高于对照区(P＜0.01,P＜0.05)；(3)随着孕次、产次和流产次数的增加,两地不良妊娠结局的发生率均有上升趋势(P＜0.01)；在同一孕次、产次和流产次数下,镍污染区不良妊娠结局的发生率均显著高于对照区(P<0.01,P<0.05)；(4)两地经剖宫产分娩的孕妇不良妊娠结局的发生率均高于顺产孕妇(P<0.01)；在同一分娩方式下,镍污染区不良妊娠结局的发生率均显著高于对照区(P<0.01)；(5)两地高危孕妇不良妊娠结局的发生率均高于正常孕妇(P<0.01)；在相同情况下,镍污染区不良妊娠结局的发生率均显著高于对照区(P<0.01)；(6)两地各种不良妊娠结局的发生率相比,早产、低出生体重、死胎及死产和出生缺陷的发生率在镍污染区均显著高于对照区(P<0.01)；而巨大儿和新生儿窒息的发生率在两地间差异均无统计学意义(P>0.05)；(7)不同年龄段下,两地孕妇各种不良妊娠结局的发生率相比。年龄<20岁时,镍污染区低出生体重的发生率显著高于对照区(P<0.05)；年龄20～岁时,镍污染区早产、低出生体重、死胎及死产的发生率均显著高于对照区(P<0.01);年龄25～岁时,镍污染区早产、低出生体重、死胎及死产和出生缺陷的发生率均显著高于对照区(P<0.01)；年龄30～岁时,镍污染区早产、低出生体重的发生率均显著高于对照区(P<0.01)；年龄在35岁及以上时,镍污染区死胎及死产的发生率显著高于对照区(P<0.01)；其余类型在两地间差异均无统计学意义(P＞0.05)；(8)不同孕次下,两地孕妇各种不良妊娠结局的发生率相比。孕次为1时,镍污染区早产、低出生体重的发生率均显著高于对照区(P<0.01)；孕次为2时,镍污染区低出生体重、死胎及死产、出生缺陷的发生率均显著高于对照区(P<0.01)；孕次大于或等于3时,镍污染区早产的发生率显著高于对照区(P<0.01)；其余类型在两地间差异均无统计学意义(P>0.05)；(9)不同产次下,两地孕妇各种不良妊娠结局的发生率相比。产次为0时,镍污染区早产、低出生体重、死胎及死产和出生缺陷的发生率均显著高于对照区(P<0.01)；产次为1时,镍污染区早产的发生率显著高于对照区(P<0.01)；产次为2及以上时,镍污染区早产和出生缺陷的发生率均显著高于对照区(P<0.01)；其余类型在两地间差异均无统计学意义(P>0.05)；(10)不同流产次数下,两地孕妇各种不良妊娠结局的发生率相比。流产0次时,早产、低出生体重、死胎及死产、出生缺陷的发生率在镍污染区均显著高于对照区(P<0.01)；流产1次时,镍污染区早产和低出生体重的发生率均显著高于对照区(P<0.01)；流产2次时,镍污染区早产的发生率均显著高于对照区(P<0.05)；流产3次及以上时,镍污染区早产和出生缺陷的发生率均显著高于对照区(P<0.05,P<0.01)；其余类型在两地间差异均无统计学意义(P>0.05);(11)不同分娩方式下,两地孕妇各种不良妊娠结局的发生率相比。镍污染区顺产孕妇早产、低出生体重、巨大儿、新生儿窒息及出生缺陷的发生率均明显高于对照区(P<0.01,P<0.05)；镍污染区剖宫产孕妇早产、低出生体重、死胎及死产和出生缺陷的发生率均显著高于对照区(P<0.01,P<0.05)；其余类型在两地间差异均无统计学意义(P>0.05)；(12)两地有、无高危情况孕妇各种不良妊娠结局的发生率相比。镍污染区正常孕妇早产、低出生体重、死胎及死产和出生缺陷的发生率均显著高于对照区(P<0.01)；镍污染区高危孕妇早产、低出生体重的发生率均显著高于对照区(P<0.01,P<0.05)；其余类型在两地间差异均无统计学意义(P>0.05)；(13)两地孕妇情况比较。镍污染区剖宫产率明显低于对照区(χ2=59.62,P<0.01)；镍污染区流产率显著高于对照区(χ2=10.81,P<0.01)；镍污染区孕妇妊娠合并胆汁淤积、贫血、胎膜早破的发生率均显著高于对照区(P<0.01)；妊高症、胎盘异常的发生率均低于对照区(P<0.05,P<0.01)；而两地产后出血的发生率差异无统计学意义(P>0.05)；(14)两地胎儿情况比较。镍污染区胎儿宫内发育迟缓和胎儿窘迫的发生率均显著高于对照区(P<0.01)；而两地脐带缠绕的发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。2.胎盘对PM2.5中元素的屏障作用(1)在两地母血及脐带血中,镍污染区Co、Ni、Cu、As和Se元素的水平均高于对照区,Co、As、Se3种元素差异均有统计学意义(P<0.01),两地Ni含量差异无统计学意义(P>0.05)；两地脐带血中Cu含量有显著性差异(P<0.05),两地母血中Cu含量差异无统计学意义(P>0.05)；(2)母血与脐带血中元素水平比较,在镍污染区,脐带血中Ni、As、Se3种元素的水平均显著高于母血(P<0.01,P<0.05),脐带血中Cu元素水平明显低于母血(P<0.01),Co元素在母血和脐带血水平相近(P>0.05)；在对照区,脐带血中Ni元素水平明显高于母血(P<0.05),脐带血中Cu元素水平明显低于母血(P<0.01),母血和脐带血Co、As和Se元素水平相近,差异均无统计学意义(P＞0.05)：(3)在同一地区,脐带血与母血中Co、Ni、As和Se元素浓度的比值均约等于或者大于1,而Cu元素浓度比值均小于1；两地间脐带血与母血中各元素水平的比值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；(4)母血和脐带血Co、Cu、As和Se4种元素含量均呈显著性J正相关(P<0.01,P<0.05),相关系数分别为0.334,0.479,0.269,0.350；而母血与脐带血Ni含量无相关性(P>0.05)。结论：1、镍污染区与对照区PM2.5中的主要差异元素为Co、Nk、Cu、As和Se,且在镍污染区的含量均显著高于对照区；镍污染区发生不良妊娠结局的危险性显著高于对照区；Ni可能是PM2.5导致不良妊娠结局的主要成分。2、孕妇体内Co、Ni、Cu、As和Se水平的增加可能与环境污染物PM2.5中各元素暴露有关；胎盘屏障不能有效地阻止PM2.5中Co、Ni、As和Se4种元素进入胎儿体内,且Ni在胎儿体内有一定的蓄积性,而对Cu起到了一定的屏障作用。