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目的：观察右美托咪定在老年患者结直肠癌根治术中对血流动力学(心率、血压)、麻醉药的用量(丙泊酚)、炎症指标(IL-6、TNF-α、S-100β蛋白)以及术后认知功能的影响。方法：选择我院(山东省立医院)60-80岁ASA Ⅰ-Ⅱ级的老年结直肠癌患者30例,随机分为右美托咪定组(B组)和对照组(A组),每组患者15例。麻醉诱导前10分钟实验B组患者给予右美托咪定的负荷剂量1ug/kg,10分钟泵完,泵完负荷剂量后以0.5ug/(kg·h)术中维持,对照A组按照相同的输注方式给予相同剂量的生理盐水。麻醉方法为全凭静脉麻醉,所有患者诱导时先后给予咪达唑仑注射液0.04mg/kg,注射用顺苯磺酸阿曲库铵0.3mg/kg,枸橼酸芬太尼注射液5ug/kg,依托咪酯脂肪乳0.25mg/kg,盐酸艾司洛尔注射液0.5mg/kg,然后由经验丰富的麻醉医生进行插管,保证插管成功率。然后切皮前追加芬太尼注射液2ug/kg且手术过程中每隔1小时再追加枸橼酸芬太尼注射液2ug/kg镇痛,术中持续泵入丙泊酚镇静、顺苯磺酸阿曲库铵0.1mg/(kg·h)维持肌松,根据术中检测的Narcotrend麻醉指数(Narcotrend index, NI)调节丙泊酚的用量,使NI指数维持在D1-E1之间。分别在T0(入室),T1(用右旋美托咪定负荷量后),T2(插管),T3(切皮开腹时),T4(关腹缝皮时)、T5(拔管)时间点—记录平均动脉压(MAP),心率(HR)。分别于手术开始前(Ta)手术结束后1小时(Tb),手术结束后6d(Tc)静脉抽取2ml血,用ELISA法测定血浆中IL-6、TNF-α、S-100β蛋白的浓度。于术前1天访视病人时测定一次简易智能量表MMSE和抑郁自我评定量表SDS,韦氏成人智力量表和记忆量表于术前1天、术后1天、术后3天、术后7天各测一次,按照国际术后认知功能障碍研究组推荐的判断标准复合Z分法对认知功能进行评估。结果：1、两组患者的术前一般情况及MMSE、SDS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。2、两组患者不同时间点MAP、HR组内比较存在差异,P<0.05；组间比较也存在差异,P<0.05。在T1时间点的MAP较TO增高,HR较TO降低,差异具有统计学意义,P<0.05；而A组的MAP、HR的差异无统计学意义,P>0.05。术中各测量点(T2、T3、T4、T5)MAP、HR与TO两两比较,B组无明显差异,P>0.05,A组差异具有统计学意义,P<0.05。3、术中所使用的丙泊酚的用量,A组为8.1±0.6mg/(kg·h),明显高于右美托咪定B组的5.3±0.7mg/(kg·h),差异具有统计学意义,P<0.05。4、两组患者术后S-100β蛋白的血浆浓度均较术前明显增高,且术后实验组较对照组低,P<0.05。两组术后IL-6的浓度较术前增高,对照组在术后6小时的浓度高于实验组,P<0.05。而两组患者TNF-α的血浆浓度在术后1小时、术后6小时较术前无明显差异,且组间也无明显差异,P>0.05。5、对照组病人术后1天发生认知功能障碍的有5人,发生率为33.3%,实验组病人术后1天发生认知功能障碍者有1人,发生率为6.7%,其差别具有统计学意义P<0.05；对照组术后3天POCD有2人,发生率为13.3%,术后7天POCD有1人,发生率为6.7%。实验组术后3天与术后7天均没有患者发现认知功能障碍,B组的术后认知功能障碍的发生率低于对照A组,但是没有统计学意义,P>0.05。结论：右美托咪定在老年患者结直肠癌根治术中可以减少丙泊酚的用量,稳定血流动力学,降低炎症指标IL-6、S-100β蛋白的表达,并且能够降低术后认知功能障碍的发生率。