焦虑障碍患者个性特征的评估及影响因素

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目的: 1.评估中国人个性量表之情感量表(CPAI2-E)的信效度。2.通过对焦虑障碍患者情感问题个性倾向、自我效能感、焦虑特质等影响因素的相关研究,探讨焦虑障碍可能的病理心理学机制。 方法:1.对144例焦虑障碍患者进行中国人个性量表一情感量表(CPAI2-E)检测,并在2周至4周内对其中37例重测,采用中国人个性量表(CPAI2)对51焦虑障碍患者施测,以评估CPAI2-E的信度和效度。2.采用病例配对对照研究,将144名焦虑障碍患者列为患者组,144名健康人作为对照组,以CPAI2-E、焦虑一状态特质问卷(STAI)、自我效能感量表(GSES)为评定工具,比较患者组和对照组的焦虑状态、CPAI2-E个性倾向各因子、焦虑特质、自我效能感等各因素得分,采用t检验、F检验。3.对焦虑情绪障碍的严重程度与各影响因素的关系进行直线相关分析。4.以焦虑状态(STATE)为因变量,以CPAI2-E个性倾向各因子、焦虑特质、自我效能感为预测变量进行逐步回归分析,观察各因素对焦虑状态的影响程度;以焦虑状态为因变量,以CPAI2-E子因子为预测变量进行逐步回归分析,观察子因子层面对焦虑状态的影响程度。5.以CPAI2-E个性倾向各因子、焦虑特质、自我效能感为影响因素,建立焦虑障碍的发病机制模型,并进行路径分析。 结果:1.通过项目分析、探索性因素分析CPAI2-E内容量表最终由98各个条目组成。2.CPAI2-E效度因素分析发现,6个CPAI2-E个性倾向因子分别得到2~4个子因子层面,条目负荷分别在0.413~0.779之间;结构效度检测发现,各因子与总分的相关系数在0.705~0.805之间,达到显著正相关(p<0.01),各因子之间相关系数在0.339~0.742之间,达到显著正相关(p<0.01);效标关联效度检测发现,CPAI2-E总分及各因子分与CPAI2总量表分呈显著正相关(p<0.01);CPAI2-E总分与CPAI2容纳性因素呈显著负相关(p<0.01),与CPAI2行为问题因素呈显著正相关(p<0.01),与CPAI2领导性因素、可靠性因素、人际取向因素无相关关系(p>0.05);实证效度检测发现,患者组CPAI2-E总分值及其个性倾向各因子得分显著高于正常对照组,差异具有显著性意义(p<0.01)。3.CPAI2-E信度同质性信度检验发现,CPAI2-E量表及各因子维度的同质性信度Cronbach’sα系数在0.7554~0.9480之间;条目间平均相关系数为0.326,各因子的条目间平均相关系数在0.217~0.514之间;分半信度检验发现,CPAI2-E量表及各因子维度的分半信度α系数在0.7515~0.9390之间;重测信度检测发现,CPAI2-E量表为0.618,各因子在0.496~0.730,具有显著正相关(p<0.01)。4.焦虑障碍与个性倾向和自我效能感比较患者组和健康对照组焦虑状态(STATE)、CPAI2-E个性倾向各因子、焦虑特质(TRAIT)和自我效能感(GSE)得分发现,个性倾向各因子、焦虑状态和焦虑特质患者组得分显著高于对照组,差异具有显著性意义(p<0.01),而自我效能感患者组得分显著低于对照组,差异具有显著性意义(p<0.01);焦虑障碍的严重程度与焦虑紧张因子、抑郁因子、自卑一自信因子、性适应不良因子、躯体化因子、躯体症状因子、焦虑特质存在显著正相关(p<0.01),相关系数在0.292~0.505之间,与自我效能感存在显著负相关(p<0.01),相关系数为-0.223;5.不同焦虑障碍亚型的个性特征比较广泛性焦虑障碍(GAD)、惊恐障碍(PD)、恐怖障碍(PHD)和强迫障碍(OCD)四组焦虑障碍亚型个各评定量表的检测结果发现,抑郁因子、躯体症状因子、躯体化因子、自信子因子差异有显著性意义(F=3.59、2.86、2.78、2.73,p<0.05),均值分别为:抑郁因子、躯体症状因子、躯体化因子、焦虑特质,其余各因子分比较差异无显著性意义(p>0.05);6.不同性别焦虑障碍患者间各量表得分比较比较男性和女性患者各量表评分结果发现,女性患者抑郁因子、躯体紧张子因子高于男性(p<0.05);而男性的自我效能感(和性兴趣子因子得分高于女性,差异具有显著性意义(p<0.05或p<0.01);7.不同文化程度焦虑障碍患者各量表得分比较比较小学、中学和大专以上文化程度焦虑障碍患者各因子发现,躯体症状因子和躯体化因子得分存在显著差异(p<0.05),文化程度较低者得分较高。8.焦虑状态各影响因素的回归与路径分析以焦虑状态得分为因变量,其他因子为预测变量进行逐步回归分析,焦虑特质和焦虑紧张因子进入回归方程,解释信息量33.6﹪,得到回归方程为Y=28.02+0.33α<,1>+0.64α<,2>(α<,1>为焦虑特质,α<,2>为焦虑紧张因子);子因子层面单独进行逐步回归分析,精神焦虑子因子、应激焦虑子因子和躯体疲劳子因子进入回归方程,共解释信息量28.3﹪,得到回归方程为Y=40.53+1.08b<,1>+1.38b<,2>+0.92b<,3>(b<,1>为精神焦虑子因子,b<,2>应激焦虑子因子,b<,3>为躯体疲劳子因子);路径分析显示,焦虑状态影响的途径中,焦虑紧张因子、焦虑特质是"直接的"影响因素,而抑郁因子、自卑一自信因子、自我效能感、性适应不良因子、躯体化因子和躯体症状因子是"间接的"影响因素,它们通过对焦虑紧张因子、焦虑特质发挥作用,各路径系数在0.072~0.652之间,均达到0.05显著水平(p<0.01或p<0.05)。 结论: 1.中国人个性量表一情感量表(CPA12-E)信度效度符合心理测量学的基本要求,反映了受测者的情感问题个性倾向和人格特征。可用于焦虑障碍患者的心理测量;2.CPA12-E中的一些因子如焦虑紧张因子、抑郁因子、躯体化因子等能较恰当的反映焦虑障碍的个性及临床特征,可用于焦虑障碍的临床评定;3.焦虑障碍患者多数存在焦虑特质,低自我效能感也是其高风险因素;4.焦虑特质、抑郁、焦虑紧张、躯体症状、躯体化、性适应不良及自卑倾向等诸多因素间的交互作用可能是焦虑障碍发生的病理心理学基础;5.不同亚型的焦虑障碍存在不同的个性倾向,尽管有些亚型间存在相似的临床表现,但其形成的病理心理机制不同;6.男性性习惯趋向不良高于女性,而女性抱怨等消极情感倾向和敏感、易激惹的躯体症状倾向突出,自我效能感更低;7.低文化程度患者较多存在躯体症状和躯体化个性倾向。
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