早期肺灌洗治疗犬海水淹溺肺损伤的实验研究

来源 :第一军医大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:piaoye2008
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目的:应用全肺海水淹溺肺损伤模型,研究不同时间段大容量肺灌洗治疗海水淹溺肺损伤的效果。方法:18只普通级健康杂种犬建立全肺海水淹溺肺损伤模型后随机分成A、B、c三组,A组6只,伤后单纯给予输液,B组6只,伤后15min在纤支镜引导下分别行左右肺0.45%NaCl大容量灌洗,C组6只,伤后60min行左右肺0.45%NaCl大容量灌洗,观察气管插管后自主呼吸情况下24h内三组犬双肺呼吸功能,比较三组犬胸水含量(TFC)、支气管肺泡液中乳酸脱氢酶(LDH-L)和碱性磷酸酶(ALP)的活性、两侧肺标本病理学变化程度及肺组织含水量。结果:全肺灌洗总量约30ml/kg,纤支镜至各肺段吸引后双肺灌洗液吸出率约(75~80)%。三组犬伤后潮气量、PaO2均显著下降,B组、C组潮气量在灌洗后呈回升趋势,较A组灌洗后2h各时段对应点明显增大(P<0.05);B组犬灌洗后PaO2进一步轻度下降至(4.85±0.62)kpa,30min后逐渐回升,灌洗60min后各相应时段对应点PaO2均超过A组犬(P<0.01),且B组超过C组犬(P<0.05);灌洗60min后各相应时段对应点B组、C组胸水含量(TFC)较A组小(P<0.05);B组、c组支气管肺泡液中LDH-L、ALP在灌洗后各时段对应点较A组显著减低(P<0.01);B组、C组肺水含量小于A组(P<0.05);A组犬双肺水肿,呈暗红色“肝样变”,肺不张和局限代偿性肺气肿,Ⅰ、Ⅱ型肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞损伤,B组、C组两肺散在呈现暗红色“肝样变”,但较A组损伤程度及范围明显减小,而C组的损伤程度及范围较B组明显。结论:早期肺灌洗可有效减轻犬海水淹溺所致肺组织细胞损害,减轻炎症反应和肺水肿,改善肺功能,淹溺后施行大容量肺灌洗越早,效果越好。
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