OSAHS患者CIMT及与外周血25(OH)D水平的关系

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研究目的:了解睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、血维生素D水平的变化;探讨OSAHS患者CIMT、维生素D与呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系,及OSAHS患者CIMT与维生素D的相关性。材料与方法:用便携式睡眠监测仪(PM)对伴有打鼾、被目击呼吸暂停或者白天嗜睡的体检人群进行监测;并采用电化学发光法检测其外周血中25(OH)D水平;运用配备有5-13MHz探头的高频、B型超声系统检测其颈动脉内膜中层厚度。根据AHI的大小,将其分为对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组。比较四组CIMT、维生素D水平,分析CIMT与AHI、维生素D与AHI的关系,并运用多重线性回归分析CIMT的相关影响因素。结果:重度OSAHS组CIMT较对照组及轻度OSAHS组高(0.88±0.15 vs 0.75±0.14;0.88±0.15 vs 0.76±0.14,均p<0.05),差异有统计学意义。中度及重度OSAHS组维生素D水平均低于对照组(19.06±6.04 vs 22.78±7.40;17.67±4.73vs 22.78±7.40,均p<0.05),差异有统计学意义。Spearman相关分析显示:CIMT与年龄、AHI、氧减指数(ODI)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血氧饱和度小于90%的时间占睡眠记录时间百分比(TST90%)这些因素呈正相关(分别r=0.324、0.293、0.264、0.227、0.282,均p<0.05),与最低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(ASaO2)、维生素D呈负相关(分别r=-0.199、-0.294、-0.318,均p<0.05)。维生素D与高敏C反应蛋白(hsCRP)、体质量指数(BMI)、AHI呈负相关。多重线性回归分析校正各混杂因素的影响后,OSAHS患者CIMT与维生素D、AHI仍相关。结论:OSAHS患者CIMT增厚,且可能随着其严重程度的增加而增加。OSAHS患者维生素D水平低,且可能随着其严重程度的增加而降低。维生素D缺乏可能是OSAHS患者发生颈动脉内膜增厚的危险因素。
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