【摘 要】
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目的应用纤维束弥散张量成像（Diffusion tensor imaging,DTI）的指标评估高血压丘脑出血患者接受爱福迪恩（For the doctors for the nurses,FDFN）颅脑手术头架引导下微创手术与保守治疗在临床疗效特别是运动功能转归方面的差异。方法选取2020年3月至2021年9月在唐山市工人医院神经外科住院治疗的高血压丘脑出血患者,根据排纳标准共纳入患者61例,依
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目的应用纤维束弥散张量成像（Diffusion tensor imaging,DTI）的指标评估高血压丘脑出血患者接受爱福迪恩（For the doctors for the nurses,FDFN）颅脑手术头架引导下微创手术与保守治疗在临床疗效特别是运动功能转归方面的差异。方法选取2020年3月至2021年9月在唐山市工人医院神经外科住院治疗的高血压丘脑出血患者,根据排纳标准共纳入患者61例,依据是否应用FDFN颅脑手术头架把患者分为微创手术组和保守治疗组。其中微创手术组32例,在标准药物治疗的基础上加用FDFN颅脑手术头架引导下微创手术（入院24h内进行手术）,并在入院时和手术后两周行皮质脊髓束的DTI检查;保守治疗组29例,根据指南采用标准药物治疗,并在入院时和入院后两周行皮质脊髓束的DTI检查,观察两组患者在血肿侧以及血肿对侧内囊皮质脊髓束（Corticospinal tract,CST）的完整性并测量各向异性分数（Fractional anisotropy,FA值）并比较两组入院时、14天、30天美国国立卫生研究院卒中量表（National institutes of health stroke scale,NIHSS）评分,并记录住院期间并发症,以及发病后随访6个月的ADL评分。结果两组患者的基线资料没有统计学差异。两组患者颅内血肿的清除能力微创手术组优于保守治疗组,在入院14天,微创手术组的残余血肿容积为（1.35±0.79）ml,保守治疗组入院14天血肿残留体积为（10.16±3.57）ml,两组之间存在统计学差异（P＜0.05）。入院时两组患者的患侧内囊FA值无统计学差异,但在入院14天两组患侧内囊FA值都增加,微创手术组（0.56±0.03）优于保守治疗组（0.46±0.05）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者入院时的NIHSS评分无统计差异（P＞0.05）,入院14天微创手术组的NIHSS评分小于保守治疗组（12.73±1.23）vs.（15.08±1.34）,（P＜0.05）;在发病30天,微创手术组的NIHSS评分（8.53±1.06）小于保守治疗组（13.79±1.54）,（P＜0.05）。在发病6个月,微创手术组的ADL评分（63.45±19.27）优于保守治疗组（45.63±17.83）,（P＜0.05）。结论1 DTI技术可直观的检测到丘脑出血患者内囊皮质脊髓束的恢复,可以作为预测患者运动功能的指标之一。2与保守治疗组相比,微创手术组应用FDFN颅脑手术头架引导下进行手术,可以迅速解除高血压丘脑出血对皮质脊髓束的压迫,促进肌力的恢复,改善患者运动功能。图 9 幅;表 9 个;参 108 篇。
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