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目的：1.探讨颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄的手术技巧,以提高手术疗效,减少术中不良事件及术后并发症；2.术后长期随访以观察其临床疗效。方法：回顾性分析天津市环湖医院神经外科2010年10月-2013年10月53例因颈动脉狭窄行颈动脉内膜切除术(Carotid Endarterectomy,CEA)患者的临床资料,其中男性39例,女性14例,男：女之比为2.78：1.00,年龄40～78岁,平均(60.34±8.92)岁；病程2天至4年。临床表现为短暂性黑蒙(8例)、偏身肢体瘫痪或无力(34例)、短暂性失语(16例)、头晕(22例),亦可完全无症状(2例)；同时伴发有腔隙性脑梗死或陈旧性脑梗死(37例)、糖尿病(16例)高血压(43例)和高脂血症(39例)。狭窄位于右侧颈动脉者26例、左侧15例、双侧12例,其中轻度狭窄(<30%)0例、中度狭窄(30%～69%)35例、重度狭窄(70%-99%)16例、完全闭塞(100%)2例,双侧狭窄者根据临床症状决定手术侧别,完全闭塞者依据数字剪影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)判定远端血流是否通畅,通畅者给予手术,手术类别可分为单纯颈动脉内膜切除术(50例)、颈动脉内膜切除术联合动脉瘤夹闭术(2例)、颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,CAS)后因管腔狭窄行颈动脉内膜切除术并支架取出术(1例)。本组病例均行单侧手术,2例完全闭塞者DSA示左侧颈内动脉远端血流通畅,均行左侧CEA。术后3至24月内进行电话随访,根据该组患者术前及术后症状改善的资料,进行定量资料的配对设计,并应用SAS数据分析软件进行分析。结果：1.术后1例因突发心肌梗死死亡；2例出现手术侧颈部皮肤麻木；1例出现声音嘶哑,考虑全身麻醉气管插管损伤所致,经布地奈德雾化吸入治疗症状消失；3例术后仍有轻度短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA),但无脑卒中或脑梗死病例,术后颈部CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)和核磁灌注功能成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)检查提示颈动脉形态良好、血流通畅；脑血流灌注有不同程度改善。2.所有患者随访3-24个月,术前症状均有不同程度改善,TIA症状消失。其中,2例患者出现手术侧颈部皮肤麻木感,术后3个月症状消失；9例仍有反应迟钝、记忆力减退、动作迟缓等慢性脑缺血症状,但程度较术前有明显的改善；3例术后短期内表现为TIA,术后2个月消失。结论：1.统计结论：t=-13.740,P<0.0001,按α=0.05水准,认为差异有统计数意义,CEA术后患者症状明显改善；2.颈动脉内膜切除术是治疗颈动脉狭窄安全、有效的外科治疗方法；3.正确合理的选择手术适应症、医师娴熟的手术技术及技巧的应用是保证手术成功、提高疗效的关键；4.颈动脉内膜切除术是颈动脉支架置入术后再狭窄的补救治疗措施。