研究目的直肠癌是国内外常见的消化道肿瘤之一。针对分期较早直肠癌患者(如T3N0直肠癌)是否可从术前放化疗获益,各国医师仍未达成一致的诊疗意见。本研究旨在探讨单纯手术对T3N0直肠癌患者的生存预后及复发危险因素的分析,此类患者是否可避免术前放化疗而直接行手术治疗。研究方法收集自2008年1月1日至2015年12月31日于广东省人民医院普通外科未行术前放化疗直接行手术的T3N0中低位直肠癌患者的病例资料。主要研究终点为患者的1年、3年、5年总体生存率、局部复发率及无复发生存率。最终纳入有效病例数162例。结果本中心的研究资料结果显示,我院直接行手术治疗的T3N0中低位直肠癌患者的1年、3年、5年总体生存率分别为99.4%、90.7%、84.9%;1年、3年、5年无复发生存率分别为95.7%、88.3%、83.5%;1年、3年、5年局部复发率分别为1.2%、5.5%、6.8%。除此以外,本中心的研究结果提示,术前血清CEA水平升高、下段直肠肿瘤(肿瘤下缘距离肛缘距离<5cm)以及术中清扫淋巴结数目不足(<12枚)是影响T3N0中低位直肠癌患者总体生存率的独立危险因素;术中清扫淋巴结数目不足可能增加患者的局部复发率;低位肿瘤是影响患者无复发生存率的独立危险因素。结论本中心的研究结果显示,T3N0中低位直肠癌患者行单纯手术治疗可获得较好的5年总体生存率(84.9%)、5年无复发生存率(83.5%)以及仅出现较低的5年局部复发率(6.8%)。对于术前血清CEA水平升高或下段直肠肿瘤的T3N0直肠癌患者,术前放化疗联合手术治疗或许改善患者的预后。此外,高质量的根治性手术是治疗中低位T3N0直肠癌的关键一步;对于术中清扫淋巴结数目不足12枚的患者,建议行术后治疗以期能提高生存率及降低术后复发率。