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研究目的:了解舒张性心力衰竭(DHF)患者心率变异性(HRV)特征,分析HRV与心力衰竭(HF)的关系,评估HRV在左室舒张功能不全中的诊断价值,并通过DHF与收缩性心力衰竭(SHF)患者心率变异性的对比研究,探讨HRV对DHF诊断、病情评估及预后判定的意义。研究方法:选取2014年01月----2016年1月在天津医科大学第二医院心内科住院,行心率变异性检查并符合纳入标准的心力衰竭患者156例,其中男性70例,女性86例,年龄19-80岁,平均年龄56.94±13.98岁。其中88例收缩性心力衰竭患者,68例舒张性心力衰竭患者。根据NYHA心功能分级,将心力衰竭组分为3组,II级组、III级组各50例,IV级组56例。另外选取年龄、性别匹配的同期本院住院的32例非心脏病患者作为对照组,对照组中女性18例,男性14例,平均年龄57.22±13.76岁,经查体及相关辅助检查,排除心、肾、肺、肝等方面的疾病。通过回顾性分析的研究方法,记录研究患者的年龄、性别、高血压病史等,记录临床化验:肝功能、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、血肌酐、NT-pro BNP等,记录Holter中的心率变异性指标,包括SDNN、SDANN、SDANNindex、PNN50、RMSSD、HF、LF、LF/HF;记录超声心动图指标:室间隔厚度、左室舒张末径、左室后壁厚度、左房径、LVEF、E/A、E/E′等。研究结果:1.心力衰竭组与对照组HRV相比,SDNN、SDANN、SDANNindex、PNN50、RMSSD、HF、LF均降低,两组间的差异有统计学意义(P<0.01);LF/HF在两组间变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。2.心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组组间比较,SDNN、SDANN、SDANNindex、PNN50、RMSSD、HF、LF均降低,两组间的差异有统计学意义(P<0.01),LF/HF在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。3.舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭HRV比较,各指标均较高,但仅有RMSSD、PNN50、HF在两组间差异有统计学意义(P<0.05),SDNN、SDANN、SDANNindex、LF在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。4..舒张性心力衰竭组HRV不同性别比较,女性患者所有的HRV指标均比男性组下降,但SDNN、SDANNindex、LF、LF/HF下降差异无统计学意义(P>0.05),而RMSSD、PNN50、SDANN、HF下降差异有统计学意义(P<0.05)。5.通过HRV与相关指标的相关分析显示,E/E’与HF、PNN50,RMSSD均呈负相关关系,Pearson相关系数r分别为-0.469,-0.483,-0.484。室间隔厚度和SDNN、LF成正相关,相关系数r分别为0.425,0.463,左室后壁厚度与SDANN正相关,相关系数r为0.382。研究结论:1.心力衰竭组较对照组相比,心率变异性降低,提示心力衰竭时有自主神经功能损害。2.心率变异性的变化与心功能相关,心率变异性随心功能下降而下降。3.舒张性心力衰竭较收缩性心力衰竭组,各心率变异性指标值较高,但仅RMSSD、PNN50、HF有显著性差异,提示舒张性心力衰竭可能较收缩性心力衰竭病情较轻,预后较好。4.舒张性心力衰竭组,男、女心率变异性比较,女性更低,提示女性预后可能较男性更差。5.对舒张性心力衰竭HRV指标中,E/E’与PNN50,RMSSD,HF均呈负相关关系,表明HRV可作为左心舒张功能不全评价的指标。