不同矢状骨面型人群及骨性Ⅲ类患者正颌手术前后上气道气流场特征的研究

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目的:对比不同矢状向骨面型正常(无鼾症)人群的上气道的气流场特征,探索上气道软组织塌陷的根本原因;并且对比骨性Ⅲ类无鼾症患者正颌手术前后上气道气流场特征的变化,研究正颌手术对骨性Ⅲ类无鼾症患者气道产生的影响。材料和方法:选取中国医科大学附属口腔医院就诊的患者,采用CBCT扫描,Mimics,Geomagic以及ANSYS软件结合处理的方法,建立上气道三维有限元模型,在此上气道模型基础上将上气道划分为四段,设置边界条件和初始气流数据,测量样本的五个截面的横截面积,气流流速和压强,舌咽段气道的压降和气道阻力。对比不同矢状骨面型正常(无鼾症)人群的各组测量值间的差异,以及骨性Ⅲ类无鼾症患者BSSRO后退手术前后各测量值之间的差异。测量数据通过SPSS 23.0进行统计学分析。结果:(1)成功建立上气道的三维有限元模型。(2)形态学上,骨性Ⅲ类人群的上气道腭咽段及舌咽段容积大于骨性Ⅱ类人群;骨性Ⅲ类人群的腭咽下界以及会厌上界的横截面积大于骨性Ⅱ类人群,其差异具有统计学意义(P<0.05),其余各截面的横截面积各组之间差异不具有统计学意义(P>0.05)。(3)流体动力学上,骨性Ⅲ类人群在腭咽上界和腭咽下界(舌咽上界)平面的气体流动速度小于骨性I类和骨性Ⅱ类人群,骨性Ⅲ类人群在腭咽下界(舌咽上界)平面的压强大于骨性Ⅱ类人群(P<0.05)。(4)骨性Ⅲ类无鼾症患者BSSRO后退术后气道舌咽段体积较术前减小了8.33%,喉咽段体积较术前减小了12.12%,腭咽下界(舌咽上界)的横截面积较术前减小了28.57%(P<0.05)。(5)骨性Ⅲ类无鼾症患者BSSRO后退术后腭咽上界与舌咽下界(会厌上界)的气流速度较术前增大,腭咽下界(舌咽上界)平面的压强较手术之前减小,舌咽部气道阻力较术前增大,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)骨性Ⅱ类人群的上气道较骨性Ⅲ类人群更狭窄且更容易塌陷。(2)骨性Ⅲ类无鼾症患者在BSSRO后退术后上气道变窄且舌咽部气道阻力增大,与术前相比有更大的发生阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的风险。
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