前哨淋巴结检测在早期宫颈癌治疗中的意义

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目的:探索子宫颈癌根治术中前哨淋巴结显影和识别方法的可行性,评价前哨淋巴结对预测盆腔淋巴结有无肿瘤转移的准确性及临床应用价值。材料与方法:对2003年7月~2003年12月在山西医科大学第一医院和山西省肿瘤医院行手术治疗的22例早期宫颈癌患者(临床分期为Ib1期12例、Ib2期2例、IIa期7例、IIb期1例),应用染料法在子宫颈癌根治术中于宫颈肿瘤周围的正常组织分4点(1、5、7、11点处)共注入1%专利蓝溶液4ml,标识和定位蓝染淋巴结(前哨淋巴结),之后行经腹广泛性全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。将所有切除淋巴结送病检,前哨淋巴结单独处理,在常规HE检测后行抗角蛋白(角蛋白17单克隆抗体)免疫组织化学染色,分析比较病理检测结果。结果:22例宫颈癌患者中20例成功检测到前哨淋巴结,共检出前哨淋巴结57枚,平均每例3枚,前哨淋巴结检出率为91%(20/22),前哨淋巴结检测的灵敏性为91%,特异性为100%。共有3例存在淋巴结转移,淋巴结转移率为14%(3/22),淋巴结转移的3例均为前哨淋巴结成功识别者,其中前哨淋巴结和盆腔淋巴结均转移者2例,仅前哨淋巴结转移者1例,未发现前哨淋巴结无肿瘤转移而盆腔其余淋巴结存在转移者,准确性为100%,假阴性率为0。结论:染料法能够较为准确的识别和定位盆腔前哨淋巴结,前哨淋巴结检测能较准确的预测盆腔淋巴结的转移情况,具有一定的临床应用价值,但能否以前哨淋巴结活检替代传统的盆腔淋巴结清扫术还需要更大样本量的前瞻性病例研究来评价。
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