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目的：探讨肥胖对原发性高血压患者左房增大的影响及其发生机制。方法：收集2009～2011年我院心内科住院高血压患者151例，男性88例，女性63例，年龄18～60岁。分为两组：单纯高血压组77例，其中男性39例，女性38例，平均年龄47.90±7.01岁；高血压肥胖组74例，其中男性49例，女性25例，平均年龄46.75±8.10岁。两组临床资料中年龄、性别、BMI、SBP、DBP、FPG、TC、TG、HDL、LDL、HR、病程及超声心动图中左房内径（LAD）、左房容积（LAV）、左房容积指数（ILA）、左室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPW）、左室质量指数（LVMI）、左室射血分数（EF）、左室缩短分数（FS）的值采用T检验和秩和检验比较是否有统计学意义；两组患者左房容积指数（ILA）与性别、年龄、BMI、收缩压、舒张压、心率、FPG、TC、TG、HDL、LDL、LVPW、LVEDD、IVS、LVEF、LVFS、LVMI变量间的相关性采用Person相关分析。最终经多元逐步回归分析进一步明确ILA与有关因素的相关性。原发性高血压诊断参照2010年中国高血压防治指南标准。肥胖定义按照中国肥胖问题工作组建议体质量指数(BMI)≥28(kg/m2)为肥胖，体重指数=体重/身高(kg/m2)。排除标准：(1)各种原因所致的继发性高血压：如肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉缩窄；(2)明确风湿性心脏病、风湿性心脏瓣膜病者；(3)先天性心脏病；(4)慢性肺部疾病所致肺源性心脏病；(5)缺血性心脏病；(6)心肌炎、心肌病及急性心功能不全状态不稳定者；(7)预激综合征；(8)病窦综合征；(9)血液病、结核病、甲状腺机能亢进症、糖尿病、结缔组织病、肾功能不全等对心腔结构有影响的疾患；(10)3个月内发生过脑卒中者；(11)年龄大于60岁，小于18岁。结果：1、高血压合并肥胖组ILA为23.86±6.56ml/m，单纯高血压组ILA为21.05±3.40ml/m，高血压合并肥胖组ILA大于单纯高血压组（P＜0.05）。2、将BMI、SBP、DBP分别与ILA进行Pearson相关分析表明，BMI与ILA相关性明显大于收缩压、舒张压（r值分别为0.641,0.340,0.258，P＜0.05）。逐步回归分析后，SBP、DBP与ILA无相关性，而BMI与ILA之间仍有显著相关性（β=0.944，P＜0.01）。3、高血压合并肥胖组和单纯高血压组EF、FS分别为60.45±8.49%和62.84±4.88%、32.55±5.49%和33.92±3.56%，高血压合并肥胖组EF、FS小于单纯高血压组（P＜0.05）。4、高血压肥胖组和单纯高血压组LVMI分别为97.10±29.33g/㎡和88.06±17.83g/㎡，高血压肥胖组LVMI大于单纯高血压组(P＜0.05)。将LVMI与ILA进行Person相关分析结果表明LVMI（r=0.550,P＜0.05）与ILA相关，经多元逐步回归分析后发现LVMI与ILA仍显著相关（β=0.251, P＜0.01）。5、高血压合并肥胖组和单纯高血压组TG、LDL、FPG分别为2.28±2.11mmol/l、1.79±1.37mmol/l、2.96±0.77mmol/l和2.78±0.80mmol/l、5.80±1.12mmol/l、5.39±0.56mmol/l，高血压合并肥胖组TG、LDL、FPG大于单纯高血压组P＜0.05)。将TG、LDL、FPG分别与ILA进行Person相关分析表明FPG（r=0.271,P＜0.05）和TG（r=0.080,P＜0.05）与ILA有相关性。结论：1、肥胖是高血压患者左心房增大的重要影响因素。2、肥胖通过增加左心室质量，导致左室舒张功能障碍，从而使左房容积增加及做功增强，进而引起左房内径增大。3、肥胖通过糖脂代谢异常使脂质在心肌内沉积并使心肌间质继发增生增厚，导致左室舒张功能障碍并进一步引起左房增大。4、肥胖通过激活RAS系统，促进心肌细胞增殖和纤维化导致左房增大的同时影响心脏的舒张及收缩功能，并在其基础上诱发心衰。