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目的: 通过对哮喘-COPD重叠综合征(ACOS)合并营养不良临床病例的研究,分析常见的中医症状,对中医证候要素分布规律进行初步探讨及分析,为ACOS合并营养不良中医临床及基础研讨提供参考依据。 方法: 收集成都中医药大学附属医院2012年7月-2017年1月、四川大学华西医院中西医结合科2015年9月-2017年3月住院患者中哮喘-COPD重叠综合征病例,进行回顾性研究。符合ACOS诊断标准患者共801例,核心信息不全者159例,非营养不良组448例,合并营养不良诊断者194例,其中符合排除标准共60例,本研究纳入134例。根据住院病历信息制定“ACOS合并营养不良中医症状调查表”,分别记录患者一般情况及中医症状,以住院患者营养风险筛查评估表NRS-2002评估是否存在营养不良风险,并对一般资料、中医症状分布、证型分布进行统计分析,从证型中提取病位要素和病性要素信息进行归纳总结。 结果: (1)一般情况:ACOS患者合并营养不良可能与老龄化、婚况、病程长、长期大量吸烟史、季节存在一定关系。 (2)中医症状分布:咳嗽、咯痰、纳呆食少、形体消瘦为ACOS合并营养不良病例的主要症状。舌象出现频次最高分别为舌红、舌黯、舌淡;舌苔出现频次最高分别为白、黄、腻,中医脉象出现频次最高分别滑、数、细、弦。 (3)中医证候要素分布:本病主要中医病性类证候要素有气虚、痰浊、内火、阳虚、阴虚;主要病位类证候要素有肺、脾、肾、心。证素组合分布中病位涉及肺脾者所占比例较大,以病位证素、病性证素组合为主;单一病位或病性者较少。 结论: 本研究中咳嗽、咯痰、纳呆食少、形体消瘦为本病四大主症,中医病性证候要素以气虚、痰浊、内火为主,病位以肺、脾、肾为主,以虚实夹杂、多脏并见、表里俱病为主,单一证候较少。本病病位主要在肺,与脾、肾关系较为密切,病理因素以痰为主。治疗上应标本兼顾,注意驱邪扶正恢复肺之生理功能,同时须调理脾胃,升清降浊以复一身正常气津运行,兼及四维。