目的:通过对慢性乙型病毒性肝病糖代谢紊乱的规律性及治疗性研究,系统调查分析该病的发病规律、病机、证候特点及其相关影响因素,观察肝荣汤临床疗效,以期中医治疗该病在疗效上有循证意义上的突破。方法:规律性研究:归纳慢乙肝各型糖代谢紊乱的发病率、程度、相关因素分析,探讨该病的中医病机规律,确立中医辨证分型,制定辨证治疗原则。治疗性研究:于纳入规律性研究的171例慢乙肝患者中按6:1比例随机选取32名患者进行同步治疗性研究,以健脾疏肝、清热利湿化痰、活血解毒法组方为肝荣汤,每日一剂,疗程2个月。严格规定清淡饮食。观察对肝功能、糖代谢及肿瘤坏死因子-α的影响。结果:经多元线性逐步回归分析,慢性乙型病毒性肝病糖代谢紊乱程度与既往不正确用药史、饮食习惯、TNF-α、体重指数(BMI)、AST、ALT、B超图像肝脏损伤程度有显著相关性。治疗性研究结果显示,肝荣汤治疗该病总有效率65.6%,改善中医症状总有效率100%,可明显降低ALT、AST、GGT、TBIL、G,升高白蛋白、A/G,治疗后空腹血糖明显降低(P<0.01),胰岛素敏感指数明显升高,胰岛素抵抗指数明显下降(P<0.05),TNF-α明显降低(P<0.05)。结论:慢性乙型病毒性肝病早期即可继发糖代谢紊乱,若生活与饮食不科学、治疗不当可促进肝源性糖尿病的进展,健脾疏肝、清热利湿化痰、活血解毒法可以有效地改善肝脏功能,明显逆转继发的糖代谢紊乱。