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脑胶质瘤起源于神经上皮细胞，是颅内最常见的原发性肿瘤。肿瘤病理级别越高，恶性程度越大，手术越难以完全切除，病死率越高。胶质瘤治疗方案的选择及术后随访一直是临床关注的问题，而影像学技术能够为临床提供许多有价值的信息。脑胶质瘤常规MRI检查，可观察肿瘤的大小、形态、部位、瘤周水肿情况、占位效应、强化方式及与邻近组织关系。随着医学影像技术不断发展，功能性磁共振成像技术（functional magnetic resonance imaging，fMRI）越来越广泛地被应用到医学研究和临床诊断中。这些成像技术不但可以显示病灶的形态，更能够从微观及分子水平对病灶提供信息。磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）能够反映活体组织内水分子微观运动，通过测量肿瘤组织的表观弥散系数（apparent diffusion coeffcient，ADC）值，可以从微观水平揭示肿瘤构成信息。胶质瘤恶性生物学行为与肿瘤细胞的不断增殖有关。Ki-67是一种增殖期细胞特异性表达的核抗原，基因定位于10号染色体，由相对分子量395kD和345kD两条多肽链组成，在细胞周期G1、S、G2、M期细胞核表达，可从分子生物学水平评估脑胶质瘤细胞增殖状态，Ki-67标记指数可准确反映肿瘤恶性程度、增殖情况及病人预后。本研究回顾性分析76例脑胶质瘤患者DWI表现，通过测量肿瘤实质部分、瘤周水肿区、囊变坏死区的表观弥散系数值（ADC值）及对应相对表观弥散系数（rADC值），结合不同病理级别胶质瘤的Ki-67标记指数，参考相关文献，旨在研究磁共振弥散加权成像在胶质瘤分级诊断中的价值，探讨Ki-67在不同级别脑胶质瘤中的表达情况，并分析胶质瘤表观弥散系数值与Ki-67表达程度的关系，以提高临床诊断水平，帮助选择最佳治疗方案，减少术后复发，提高患者生活质量。对经手术病理证实的3例毛细胞型星形细胞瘤，21例Ⅱ级胶质瘤（星形细胞瘤、混合型少突-星型细胞瘤），19例间变型星形-少突胶质细胞瘤，33例胶质母细胞瘤患者术前常规MRI检查、增强扫描及DWI扫描结果进行分析。在ADC图上，将大小7mm2感兴趣区（regions of interest, ROI）分别置于肿瘤实质部分、瘤周水肿区、囊变坏死区以及相应对侧正常脑白质，各区分别放置3个ROI，然后测量记录ADC值，取其平均值，再计算出肿瘤实质部分、瘤周水肿区、囊变坏死区相对表观弥散系数（rADC）值。用免疫组织化学染色法（SP法）检测76例胶质瘤标本中Ki-67表达程度，记录其Ki-67标记指数。研究表明，随着胶质瘤病理级别增高，胶质瘤肿瘤实质区、瘤周水肿区ADC值及rADC值呈逐渐降低趋势，且胶质瘤囊变坏死区ADC值亦呈逐渐降低趋势，低级别胶质瘤囊变坏死区rADC值高于高级别胶质瘤囊变坏死区rADC值，有助于评价肿瘤病理级别。瘤周水肿区ADC值及rADC值的测量，可间接评估肿瘤的侵袭性。Ki-67表达程度在高级别胶质瘤中明显高于低级别胶质瘤组。随着Ki-67标记指数增高，肿瘤实质部分ADC值及rADC值逐渐降低。肿瘤实质部分ADC值及rADC值的测量可用于评估肿瘤的增殖程度及恶性度。DWI通过分析脑胶质瘤ADC值及rADC值，能够间接反映肿瘤的增殖情况及恶性程度，提高正确诊断水平，帮助选择最佳治疗方案，减少复发。