【摘 要】
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目的:原发免疫性血小板减少症(Primary Immune Thrombocytopenia ITP)是自身免疫性出血性疾病,血小板的清除主要是由血小板膜糖蛋白(GP)自身抗体Ig G引起的,相关研究提示继发免疫性血小板患者体内也可检测到血小板抗体的产生,本文旨在探讨原发与继发免疫性血小板减少症患者血浆中抗血小板GP IIb/IIIa及GP Ib/IX抗体的表达、出血评分差异、抗体阳性表达与抗体类
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目的:原发免疫性血小板减少症（Primary Immune Thrombocytopenia ITP）是自身免疫性出血性疾病,血小板的清除主要是由血小板膜糖蛋白（GP）自身抗体Ig G引起的,相关研究提示继发免疫性血小板患者体内也可检测到血小板抗体的产生,本文旨在探讨原发与继发免疫性血小板减少症患者血浆中抗血小板GP IIb/IIIa及GP Ib/IX抗体的表达、出血评分差异、抗体阳性表达与抗体类型与出血评分间的关系,为ITP的诊治提供临床依据。方法:纳入42例ITP患者及42例继发免疫性血小板减少症患者。所有患者入院时采用ITP出血评分量表行出血评分。应用改良MAIPA法检测患者体内抗GPIIb/IIIa和抗GPIb/IX抗体。结果:（1）原发与继发组患者抗GPIIb/IIIa抗体、抗GPIb/IX抗体整体表达率无明显差异（?2=0.499,P=0.503）原发组患者抗体表达以抗GPIIb/IIIa抗体为主,继发组抗体表达以抗GPIb/IX抗体为主,两者构成比比较具有统计学差异（?2=8.539,P=0.036）。（2）与原发组相比,继发组患者整体出血程度较重（?=﹣2.878,P=0.04）。（3）抗体与出血程度的关系:（1）免疫性血小板减少症患者抗体阳性患者出血程度较抗体阴性患者重（?=﹣4.043,P<0.001）。（2）抗GPIb/IX抗体阳性患者出血程度较抗体阴性患者重（?=﹣3.664,P<0.001）,双抗体阳性患者出血程度较抗体阴性患者重（?=﹣3.479,P=0.01）。结论:1抗GPIIb/IIIa抗体、抗GPIb/IX抗体阳性表达对原发与继发免疫性血小板减少症无鉴别意义,但原发ITP患者抗体表达以抗GPIIb/IIIa抗体为主,继发ITP患者以抗GPIb/IX抗体为主。2继发性免疫性血小板减少症患者临床出血程度较原发免疫性血小板患者性患者重。3抗GPIIb/IIIa抗体及抗GPIb/IX抗体双阳性,抗GPIb/IX抗体阳患者出血程度较抗体阴性患者重。
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