【摘 要】
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目的:颈总动脉校正血流时间能否预测患者容量反应性及呼气末正压通气是否会影响其灵敏度和特异度及阈值探讨。方法:第一阶段:纳入2019年12月-2020年11月的普外科手术患者共80例,患者全麻诱导后,待血压,心率,心输出量平稳后,测量患者的颈总动脉校正血流时间及上述相关血流动力学指标,之后15-20min从外周静脉快速输注7ml/Kg（理想体重）的6%羟乙基淀粉氯化钠溶液,直至输注完毕,然后再次测量
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目的:颈总动脉校正血流时间能否预测患者容量反应性及呼气末正压通气是否会影响其灵敏度和特异度及阈值探讨。方法:第一阶段:纳入2019年12月-2020年11月的普外科手术患者共80例,患者全麻诱导后,待血压,心率,心输出量平稳后,测量患者的颈总动脉校正血流时间及上述相关血流动力学指标,之后15-20min从外周静脉快速输注7ml/Kg（理想体重）的6%羟乙基淀粉氯化钠溶液,直至输注完毕,然后再次测量上述指标,进行容量反应观察。根据ΔCO分组:计算ΔCO,即CO变化的百分比。ΔCO=（容量负荷后的CO-容量负荷前的CO）/容量负荷前的CO×100%。将ΔCO≥15%视为容量扩张有反应组（R组）,将ΔCO≤15%视为容量扩张无反应组（NR组）,统计分析数据。第二阶段:另纳入2019年12月-2020年11月的普外科手术患者共29例,麻醉诱导后3min,待血流动力学平稳后,分别对患者加以PEEP=0、5、10cm H20,各自维持三分钟后,待血流动力学平稳后,依次测量记录患者的校正血流时间及相关血流动力学参数,再以7ml/Kg（理想体重）输注6%羟乙基淀粉行容量负荷实验,容量负荷实验完毕后即刻加以PEEP=0、5、10cm H20,各自维持3分钟待血流动力学平稳后记录相应的上述指标。根据FTc分组:将FTc≤第一阶段试验的阈值视为容量扩张有反应组（R组）,另一组视为容量扩张无反应组（NR组）,统计分析数据。结果:第一阶段:两组患者容量负荷前后的CO,FTc均有统计学意义（P<0.05）,R组的MAP在补液前后有统计学意义（P<0.05）,HR在补液前后无统计学意义。NR组的HR,MAP在补液前后均无统计学意义。容量负荷试验前FTc预测患者容量反应性ROC曲线下面积（AUC）为0.786±0.056（95%的置信区间（CI）为0.676-0.896,P=0.000）。第二阶段:PEEP对FTc的影响无统计学意义,F（2,56）=1.930,P=0.155,容量负荷因素对FTc的影响具有统计学意义,F（1,28）=9.381,P<0.05。补液试验前的FTc与补液试验后的FTc差值具有统计学意义（P<0.05）,差值为35.04ms（95%置信区间:11.607–58.480）。PEEP=0,5,10cm H20的情况下,FTc判断容量反应性下的ROC曲线下面积为0.921,0.805,0.719（P<0.05）,FTc诊断阈值分别为323.42ms,326.69ms,312.03ms。结论:颈总动脉校正血流时间（FTc）能够准确预测围术期患者的容量反应性,同时不受呼气末正压通气的影响,可以为围术期患者的液体治疗提供一定理论依据。
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