论文部分内容阅读
目的界定长沙版蒙特利尔认知评估量表筛查2型糖尿病患者轻度认知损害的最佳临界值并评价其诊断价值,基此探究2型糖尿病轻度认知损害患者主要受损功能、认知损害特征及影响因素。方法研究一：便利抽样法选取2015年1月至2015年5月安徽省某三甲医院内分泌科158例2型糖尿病患者为研究对象,采用一般资料调查表、长沙版蒙特利尔认知评估量表、日常生活能力量表、总体衰退量表、临床痴呆评定量表和汉密顿抑郁量表进行筛查,筛查阳性者经临床医生客观检验后确诊轻度认知损害。研究二：便利抽样法抽取2015年6月至2015年11月安徽省某两所三甲医院内分泌科366例2型糖尿病患者为研究对象,采用一般资料调查表、长沙版蒙特利尔认知评估量表、日常生活能力量表和总体衰退量表进行横断面调查,探索患者轻度认知损害状况及影响因素。结果 研究一：(1)长沙版蒙特利尔认知评估量表筛查2型糖尿病患者轻度认知损害的最佳临界值为26分,灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、阳性预测值、阴性预测值和kappa值分别为0.870、0.901、0.130、0.099、0.893、0.880和0.770,ROC曲线下面积为0.952(P<0.01),面积标准误为0.015。研究二：(1)2型糖尿病患者轻度认知损害的患病率为50.55%(185/366)； (2)2型糖尿病轻度认知损害患者受损认知功能依次为延迟回忆(96.2%),视空间/执行功能(93.5%),抽象能力(87.6%),注意功能(47.6%),语言功能(45.4%)和定向功能(17.8%)；(3)2型糖尿病轻度认知损害患者认知损害以3-5个认知功能组合受累为主,为33.51%、30.81%和22.70%； (4)多因素Logistic回归分析年龄、性别、受教育程度、糖化血红蛋白、自我监测遵循情况是轻度认知损害发生的影响因素；(5)多因素ordinal Logistic回归分析主要受损功能的影响因素。延迟回忆受损为年龄、性别、受教育程度、饮酒、脑梗史和舒张压；视空间/执行功能受损为年龄、性别、受教育程度、糖化血红蛋白和治疗方式；抽象能力受损为性别、受教育程度、吸烟、脑梗史和高密度脂蛋白水平。结论长沙版蒙特利尔认知评估量表筛查2型糖尿病患者轻度认知损害取值26分时灵敏度和特异度高,能有效筛查患者轻度认知损害的发生。2型糖尿病轻度认知损害患者表现为多认知功能联合受损。延缓轻度认知损害发生的保护性因素是高教育程度,危险因素是高龄、女性、低教育程度、高HbA1C和自我监测不佳。高教育程度对认知功能受损患者主要受损功能均有保护作用。