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目的：探讨标准残肝体积大小及肝纤维化程度与原发性肝癌切除术后发生肝功能代偿不全间的关系。方法：对我院肝胆外科2012-08/2013-12因肝癌行肝切除术的104例病例进行研究。术前采用CT测定病例全肝体积,声脉冲辐射力成像(ARFI)技术测定肝纤维化程度,术中采用排水法测定切除的肝脏体积。残肝体积=全肝体积-切除肝脏体积；标准残肝体积(SRLV)=残肝体积／体表面积；根据ARFI评分将所有病例分为A组(中、重度肝纤维化组)和B组(正常或轻度肝纤维化组)。根据术后肝功能代偿情况分别比较A、B组内SRLV均数的差异；通过观察者工作曲线下面积法(ROC)分析预防发生肝功能代偿不全的SRLV安全临界值。并将术后发生肝功能中度代偿不全患者的术前ARFI评分与术后标准残肝体积进行直线回归分析。结果：A组、B组病例术后发生肝功能轻度代偿不全、中度代偿不全及重度代偿不全分别为53例、22例、4例和24例、1例、0例。因重度代偿不全组例数过少,并入中度代偿不全组进行统计比较。在A组病例中,肝功能轻度代偿不全组(n=53)与中、重度代偿不全组(n=26)。肝功能中、重度代偿不全发生率为32.9%。分析提示,两组病例在ARFI评分(1.77±0.29m/s与2.05±0.54m/s).标准残肝体积(605.69±118.98m1/m2与470.81±62.59ml/m2)具有显著差异(P<0.05)。ROC曲线分析提示发生肝功能中、重度代偿不全的SRLV的临界值为503ml/m2。以此为界将A组病例分为两组,肝功能中、重度代偿不全发生率分别为72.0%和14.8%,差异具有统计学意义(P<0.01)。当SRLV≤503ml/m2时术后肝功能中、重度代偿不全发生率明显升高。B组病例的SRLV为596±103ml/m2,肝功能中、重度代偿不全发生率为4%。B组病例数少,术后发生肝功能中、重度代偿不全病例数不足,未作统计学分析。将术后发生肝功能中度代偿不全患者的术前ARFI评分及术后SRLV进行直线回归分析,结果显示,二者呈正相关(R=0.719,P<0.01),其回归方程为：SRLV(ml/m2)=149.6×ARFI评分(m/s)+194.1。结论：联合标准残肝体积及肝纤维化程度测定对原发性肝癌术前安全切肝量评估有重要指导价值,对伴中、重度肝纤维化病例安全SRLV临界值为503ml/m2。