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目的和内容:探究中国人AMI发生的昼夜节律及其与患者12个月之内预后的关系。方法:采用回顾性分析方法,连续入选2015年1月1日至2016年10月25日就诊于吉林大学中日联谊医院诊断为急性心肌梗死(AMI)且其心梗发生时间明确的患者467例。按其心梗发生时间分为早晨组(定义为06:00-11:59期间发生的AMI)(162例)和其他时间组(305例),记录其基本资料、在院期间发生的死亡及心力衰竭及其出院后随访期间发生的全因死亡、再发急性冠脉综合征(ACS)、因心衰再次住院及主要不良心脏事件(MACE)的发生,以及复查造影结果。结果:1.将24小时按每2小时划分,在06:00-07:59中出现AMI发生的1个高峰(13.27%);按每6小时划分,在06:00-11:59出现AMI发生的1个高峰(34.69%)。2.早晨组患者与其他时间组患者相比:早晨组的患者有较低的BMI(p=0.043)、较短的Dto B时间(p=0.034),更少的患者有既往吸烟史(p=0.002),其他临床基线资料无统计学差异。3.两组患者住院期间心衰的发生率及死亡率无统计学差异;4.Kaplan-Meier生存曲线示出院后12个月之内早晨组患者有更高的因心衰再次住院的累计风险(53.5%比39.3%,P=0.032),更高的MACE累计风险(76.3%比50.3%,P=0.041),而两组间再次发生ACS及全因死亡的累计风险差异无统计学意义(35.7%比34.7%,P=0.978;45.3%比48.5%,P=0.884)。多因素COX回归分析显示,AMI发生在06:00-11:59期间是AMI患者出院后12个月内因心衰再次住院的独立危险因素(HR=6.458,95%CI 2.015~20.697,P=0.002),但不是出院后12个月之内MACE的独立危险因素。5.随访期间复查造影结果示早晨组患者有更高的非靶血管血运重建(NON-TVR)发生率(29.3%比11.1%,χ2=5.484,P=0.019)。多因素COX回归分析显示,AMI发生在06:00-11:59期间不是出院后12个月之内NON-TVR的独立危险因素。结论:06:00-11:59期间发生AMI患者出院12个月之内具有较高的因心衰再次住院、MACE的累计风险和更高的NON-TVR发生率,故对这部分患者应予以高度的重视,加强随访,及时处理出现的不良事件。