论文部分内容阅读
目的:通过“参归精血汤从虚论治”排卵障碍,分析“参归精血汤”治疗“排卵障碍”的疗效。通过采用治疗前后疗效观察和比较,观察参归精血汤治疗排卵障碍性虚证43例,分析经后期重肾阳及气、精、血互生在临床的指导意义,学习、研究中医妇科临床的一种治疗思路和方法。 方法:以跟师于2008年9月—2011年3月在成都中医药大学附属医院门诊所治的排卵障碍患者43例经后期(经净后)服用参归精血汤(经验方)8-12剂,观察分析治疗前后患者相关症状变化、月经情况、基础体温变化、卵泡发育及排卵情况、妊娠情况等。并用治疗前后比较的方法进行疗效判定。分析参归精血汤体现的治疗思路和未完性问题。 结果: 1.一般情况: 本组患者平均年龄(28.6±6.0)岁。病程在36月以上的有17例(57.0%)。患者发病年龄多在21-36岁之间37例(86.1%)。43例患者中有生育要求者23例(53.5%),未生育的有32例(74.4%)。初诊时月经周期≤35天者12例(27.9%),36-60天者13例(30.2%),61天以上者18例(41.9%)。43例患者中辨证为肾虚型者29例(67.4%),气血虚弱型者6例(14.0%),脾虚8(18.6%),本组43例患者中属于不孕症者10例(23.3%),闭经者7例(16.3%),月经后期者21例(48.8%),月经过少者5例(11.6%)。 本组43例患者中有24例患者在治疗前检查了生殖激素,其中T升高者1例,LH/FSH≥2者3例,PRL升高者4例,黄体功能不足的12例,卵巢早衰1例。 2、疗效 1.月经妊娠情况 本组患者经治疗月经周期有21例(65.6%)月经正常(≤35天),与治疗前比较有好转。在本组43例患者中属于月经后期及闭经的28例,28例月经后期及闭经患者治疗后末次就诊时月经周期≤35天者19例(67.86%),追踪停药3个周期后其中有21例患者有规律月经来潮。 43例患者中经治疗后妊娠的有8例(18.6%)成功妊娠。有生育要求患者23例,治疗后妊娠6例(26.1%);属于不孕症的患者10例,治疗后妊娠4例(40.0%),说明“参归精血汤”从“虚”论治排卵障碍具有助孕的作用,对于排卵障碍性不孕症有促进妊娠的作用。 2.治疗后基础体温情况 43患者中治疗后基础体温连续三月呈双相的19例(44.2%),基础体温有一或两个月双相的有13例(30.2%),基础体温治疗后仍然是单相的11例(25.6%)。 3.治疗前与治疗后卵泡大小比较 34例患者治疗前后作了动态卵泡监测,其中治疗后卵泡体积-治疗前卵泡体积为(1.30±0.88),以上资料统计结果提示,差异有显著性(P﹤0.01),“参归精血汤”从“虚”论治排卵障碍具有明显促进卵泡发育趋势。 4.B超监测排卵情况 43例中有34例做了卵泡监测,其中有20例(58.8%)排卵。“参归精血汤”从“虚”论治排卵障碍具有明显促进排卵的作用。 5.综合疗效 43例患者经治疗综合疗效判定标准,显效17例(39.53%),有效20例(46.51%),无效6例(13.95%)。总有效率(86.05%)。从虚论治“排卵障碍性”疾病具有显著的疗效。 结论:1.精、气、血互生互化对临床排卵障碍治疗有肯定的指导意义;2.经后期“重肾阳”对排卵障碍的治疗值得研究;3.通过治疗前后观察比较,初步认为“参归精血汤”从“虚”论治排卵障碍,对改善月经情况,建立规律月经,促进卵泡发育及排卵、妊娠等都有一定疗效。