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目的:远端胃癌根治术是常见的手术方式,关于其消化道重建方式的选择仍存在不同观点,目前临床上比较常用的重建方式是Brillroth I式,BrillrothⅡ式与Roux-en-Y与,本中心远端胃癌根治术后消化道重建方式以Roux-en-Y与BrillrothⅡ式应用最为广泛。本研究通过回顾性分析对比两种吻合方式的围手术期资料、早期及远期并发症,得出它们各自的优势和劣势,从而为今后重建方式的选择提供参考依据。方法:根据纳入和排除标准,选取2014年1月至2017年9月于江苏省苏北人民医院胃肠中心行远端胃癌根治术的患者,进行回顾性分析,最终纳入91位,分为两组,其中Roux-en-y吻合组有50位,BillrothⅡ式吻合组有41位。将患者的一般资料、术中资料、病理资料、术后恢复情况、早期并发症、远期并发症进行分析对比。结果:一般资料:两组患者在年龄、性别、BMI、心脑肺疾病、糖尿病史、腹部手术史和ASA评分无显著差异(P>0.05)。术中资料:两组在手术方式上的构成,无明显差异。两组手术时间分别为160.2±28.6(min)、142.1±26.0(min),Roux-en-y吻合组手术时间明显长于BillrothⅡ式吻合组(P=0.002);两组重建时间分别为27.1±4.7(min)、16.4±3.1(min),Roux-en-y吻合组重建时间明显长于BillrothⅡ式吻合组(P<0.001);两组术中出血量分别为94.4±60.6(ml)、74.6±74.9(ml),Roux-en-y吻合组出血量多于BillrothⅡ式吻合组,但差异不显著(P=0.167)。病理资料:两组在肿瘤位置、肿瘤大小、清扫淋巴结数目及转移数目及病理分期上也无明显差异(P>0.05)。术后恢复情况分析:两组在首次肛门排气时间、术后镇痛时间、术后住院时间和进食流质时间上未见较大差异(P>0.05)。早期并发症:两组在十二指肠残端漏、胃排空延迟、吻合口狭窄、输入袢梗阻、切口感染、吻合口瘘及术后早期总并发症上未见明显差异,不具有统计学意义。远期并发症:两组分别有3(6.0%)位、10(24.6%)位患者发生碱性反流性胃炎,BillrothⅡ式吻合组较高,差异具有统计学意义(P<0.001);两组中分别有2(4.0%)位、8(19.5%)位患者发生反流性食管炎,BillrothⅡ式吻合组发生率明显高于Roux-en-y吻合组,差异显著,有统计学意义(P=0.019);关于滞留综合征,两组中分别有6(12.0%)位、0(0.0%)位患者发生,差异有统计学意义(P=0.022);两组患者分别有18(36.0%)位、39(95.1%)位患者出现远期并发症,Roux-en-y吻合组明显较低,有统计学意义(P<0.001)。关于倾倒综合征和肠梗阻,两组不具有统计学意义(P>0.05)。结论:BillrothⅡ式重建时间、手术时间明显较短,而在术中出血量方面未见明显差别;Roux-en-Y吻合与BillrothⅡ吻合在首次肛门排气时间、术后镇痛时间、术后住院时间和进食流质时间和上未见明显差异;Roux-en-Y式与BillrothⅡ式吻合相比,早期并发症未见显著差异;Roux-en-Y式与BillrothⅡ式相比,碱性反流性胃炎、反流性食管炎发生率明显降低,远期总并发症相对较少,具有显著优势,但RSS发生率较高;综合以上,无论是Roux-en-Y还是BillrothⅡ式吻合,都是安全、有效的,术者可根据实际情况适当的选择。