目的用三维眼前节分析仪(Pentcam)观察近视及近视散光患者准分子激光前弹力层下切削术(Sub-Bowman keratomileusis,SBK)、准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)与准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis,LASEK)术后角膜后表面高度的变化及其影响因素。方法前瞻性临床观察研究。入组100例,其中完成随访者81例,SBK组36例, LASIK组24例,LASEK组21例,右眼为观察眼。应用Pentacam于术前、术后1个月和术后3个月分别检测角膜后表面顶点高度(μm)和距角膜顶点上方、下方、颞侧、鼻侧、颞上、颞下、鼻上、鼻下1.5㎜处角膜后表面高度(μm),同时分析中央前房深度(CACD)、前房容积(AV)、角膜前表面屈光力和角膜后表面屈光力的变化。用配对t检验分析各组患者术前、术后1个月和3个月参数的变化,用pearson相关分析比较各影响因素与角膜后表面顶点高度变化的关系,用多因素方差分析比较三组之间的关系。结果术前、术后1个月和3个月角膜后表面顶点高度分别为:SBK组为(1.12±3.29)μm,(-0.96±3.26)μm ,(-1.15±2.69)μm, LASIK组为(0.79±2.58)μm,(-0.50±4.00)μm ,(-1.29±2.46)μm,LASEK组为(1.38±3.04)μm,(0.00±2.38)μm,(1.08±3.09)μm。术后3个月角膜后表面顶点高度变化量三组比较SBK组与LASEK组(P﹤0.05)有统计学意义,LASIK组与LASEK组(P﹤0.05)有统计学意义。SBK组术后角膜后表面顶点高度的变化量与各因素的相关性都没有统计学意义(P﹥0.05)。LASIK组术后3个月时角膜后表面顶点高度的变化与角膜瓣厚度有中度正相关性(R=0.55,P﹤0.05),有统计学意义;与其他因素的相关性都没有统计学意义(P﹥0.05)。LASEK组术后1个月时角膜后表面顶点高度变化与术前角膜PBFS屈光力有中度正相关性(R=0.58,P﹤0.05),有统计学意义;与其他因素的相关性都没有统计学意义(P﹥0.05)。术后三组角膜后表面顶点高度及距角膜顶点1.5㎜处角膜后表面高度均较术前相对偏低,但变化量微小。三组术后1个月、3个月时CACD和AV值均较术前减小,其中SBK组1个月和3个月时CACD测量值分别减小(0.03±0.07)mm和(0.04±0.07)mm,与术前比较变化均(P﹤0.05)有统计学意义;LASIK组1个月和3个月时CACD测量值分别减小(0.1±0.26)mm和(0.04±0.09)mm; LASEK组1个月和3个月时CACD测量值分别减小(0.03±0.08)mm和(0.04±0.09) mm;但LASIK组和LASEK组CACD测量值术后和术前变化(P﹥0.05)均没有统计学意义。结论本组病例术后基质床厚度保留≥294μm,角膜总厚度保留≥417μm,观察3个月未发生明显的角膜后表面膨隆。用Pentacam三维眼前节分析系统测量准分子激光角膜切削术后角膜后表面顶点高度较术前偏低。我们认为手术改变角膜前表面曲率和角膜厚度可能影响Pentacam测量的角膜后表面顶点高度值而产生测量偏差。三组术后中央前房深度和前房容积值均较术前减小,但变化量微小。其影响因素可能是术后Pentacam的测量偏差或眼调节的改变使晶状体位置前移。