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目的:本次研究是通过在新版(第8版)与旧版(第7版)UICC/AJCC TNM分期系统中对胃癌pN分期的差异进行对比分析,从而评价对新版TNM分期中pN分期对于中国胃癌患者预后评估的有效性和实用性。方法:本次研究所入组的病例,包括从2005年1月至2012年12月期间,在中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科诊断为胃癌并收治住院的患者,且这些胃癌患者都接受规范化治疗即施行D2或D2+胃癌根治术。通过比较五年生存曲线及分组差异,以及计算C-index值与AIC值来评估新版TNM分期系统的优越性。结果:相较于旧版TNM分期系统,新版TNM分期系统通过把pN3分期细分为pN3a亚分期和pN3亚分期,其5年总体生存率分别为27.9%和9.2%(p<0.001),因此可以对N3期患者的预后进行更加准确的评估。新版TNM分期系统把T4aN2M0、T4aN3aM0和T4aN3bM0从旧版TNM分期系统中的IIIB和IIIC中归入IIIA、IIIB和IIIC(5年总体生存率,33.7%vs.26.1%vs.8.3%),可以更好的评估III期患者的预后。第7版IA、IB、IIA、IIB、IIIA、IIIB、IIIC的5年生存率分别为91.8%、82.4%、70.6%、63.2%、48.3%、25.0%、17.2%。相邻分期之间的差异分别是:IA与IB,p=0.031;IB与IIA,p=0.052;IIA与IIB,p=0.046;IIB与IIIA,p=0.001;IIIA与IIIB,p<0.001;IIIB与IIIC,p=0.004。第八版IA、IB、IIA、IIB、IIIA、IIIB、IIIC的5年总体生存率分别为91.8%、82.4%、71.3%、63.2%、44.0%、25.5%、8.8%。相邻分期之间的差异分别是:IA与IB,p=0.031;IB与IIA,p=0.052;IIA与IIB,p=0.046;IIB与IIIA,p<0.001;IIIA与IIIB,p<0.001;IIIB与IIIC,p<0.001。因此新版TNM分期较旧版对分期的划分更合理。C-index值越大,提示其判断预后的准确性越高,而AIC值越小,其评估预后的有效性越好。旧版分期的C-index值为0.751,小于新版的0.760;而其AIC值为7979.666,大于新版的7939.969,因此新版AJCC TNM分期相较于旧版分期,提出了一个可以更好的评估胃癌预后的TNM分期系统。结论:新版TNM分期系统把pN3期分为pN3a和pN3b两个亚分期更加具有合理性,比之旧版的分期可以更好的评估进展期胃癌的预后效果。本次研究证明了新版分期系统比旧版分期系统更合理,可以更加准确的指导临床医生对进展期胃癌患者进行治疗并评估预后。