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背景股骨颈骨折(Femoral Neck Fracture,FNF)的发生占髋部骨折近一半的比例,随着交通运输业以及建筑业的发展,因高能量损伤最终导致的PauwelsⅢ型股骨颈骨折的比例也随之而升高。动力髋螺钉(Dynamic Hip Screw,DHS)作为滑动钉的代表被应用于FNF的手术治疗中,其动态及静态加压作用的特点使其在FNF治疗中占据重要地位。防旋螺钉(Anti-rotation Screw)的使用使其克服了单纯DHS抗旋转能力差的缺点,从而避免后期髋内翻等多种相关并发症的发生。但防旋螺钉到底如何打入骨折断端,尚无统一标准。如何打入防旋钉使其既不影响动力髋螺钉的动态及静态加压作用,又可以起到足够的防旋作用,这个问题值得探讨。目的探讨动力髋螺钉与防旋螺钉之间的不同夹角对PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床治疗效果。方法2015年10月至2016年4月纳入我院股骨颈骨折患者,入院后完善术前X线片、髋关节三维CT重建,所有患者基于影像学诊断确诊为Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折,给予行DHS加防旋钉内固定术式治疗。将患者随机分为2组(治疗组与对照组),治疗组使用设计的平行角度导向器打入防旋钉,对照组在术中X线透视监视下打入,术后测量DHS主钉与防旋钉在正位片上的夹角(记为α角)及侧位片上的夹角(记为β角)。统计手术时间、术中出血量,术后基于成角及移位情况评价骨折复位质量,术后3月、6月及12月对患者进行随访,观察患者骨折愈合情况,进行髋关节Harris评分(HHS)、WOMAC评分及疼痛VAS评分并进行统计学分析。结果治疗组纳入30例,其中男17例,女13例,左侧16例,右侧14例,年龄42.4±12.1岁;对照组纳入30例,其中男14例,女16例,左侧15例,右侧15例,年龄41.6±11.4岁,患者上述一般资料无统计学差异(P>0.05)。治疗组手术时间84.5±15.7min,对照组手术时间101.3±30.5min(P<0.05),治疗组术中出血量170.3±59.7ml,对照组术中出血量226.3±108.2ml(P<0.05)。术后评价骨折复位质量:治疗组优21例,良8例,中1例,差0例;对照组优16例,良11例,中3例,差0例(P>0.05)。术后测量α角,治疗组0.23±0.3°,对照组5.07±0.6°(P＜0.05);β 角,治疗组 0.24±0.3°,对照组 0.32±0.6°(P>0.05)。术后1年随访时,治疗组脱落2例,对照组脱落4例。术后3月、6月、12月随访HHS评分:治疗组分别为86.5±8.7分,89.6±5.9分,91.1±4.4分,对照组分别为82.5±10.8 分,83.6± 10.0 分,84.5±9.9 分(P<0.05)。术后 3 月、6月、12 月随访WOMAC评分:治疗组分别为25.2±18.6分,19.2±15.0分,13.7±10.9分,对照组分别为 35.7±23.8 分,32.4±23.2 分,28.5±21.7 分(P<0.05)。术后 12 月随访时进行髋关节VAS评分治疗组为0.6±0.5分,对照组为1.2±1.0(P＜0.05)。结论动力髋螺钉与防旋钉的空间平行角度在治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折在近期可获得更好的髋关节功能及内固定术后舒适度。