【摘 要】
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目的:分析老年衰弱住院患者中医9种体质类型分布规律、体质兼夹状况及营养状况,为从体质及营养角度指导老年衰弱住院患者中医临床用药治疗及患者后期生活调护等提供参考。方法:采用横断面研究调查方法,对辽宁中医药大学附属医院自愿参加且年龄≥60岁的住院患者进行基于Fried衰弱表型诊断的测定,收集符合纳排标准的老年衰弱住院患者,应用《中医体质分类与判定》量表进行评估及判定,收集患者的一般资料,并对其用MNA
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目的:分析老年衰弱住院患者中医9种体质类型分布规律、体质兼夹状况及营养状况,为从体质及营养角度指导老年衰弱住院患者中医临床用药治疗及患者后期生活调护等提供参考。方法:采用横断面研究调查方法,对辽宁中医药大学附属医院自愿参加且年龄≥60岁的住院患者进行基于Fried衰弱表型诊断的测定,收集符合纳排标准的老年衰弱住院患者,应用《中医体质分类与判定》量表进行评估及判定,收集患者的一般资料,并对其用MNA-SF表进行营养评估,将所得结果录入excel中建立数据库,计量资料如符合正态分布,以平均数±标准差(±S)进行统计描述,若不符合正态分布,则以中位数和四分位数间距(M,P25、P75)表示;采用描述性分析对计数资料进行统计描述,以频数或构成比表示,对等级资料用秩和检验进行差异型分析,其他计数资料用卡方检验进行差异型分析,对符合正态分布的计量资料采用皮尔逊相关系数进行相关性分析,对不满足正态分布的计量资料及等级资料用斯皮尔曼相关系数进行相关性分析,所有统计分析均采用SPSS25.0统计软件进行。结果:1.本次研究共调查了238例受试者,其中衰弱患者有197例,占82.77%,收集到的197例老年衰弱住院患者中,平均年龄为76.06±8.253岁;女性122例(61.93%),男性75(38.07%),不同性别的老年衰弱住院患者在各年龄阶段之间无明显差异。2.所有患者中非独居者最多175例(88.8%),独居者22例(11.2%);已婚者最多144例(73.1%),其次为丧偶49例(24.9%),离婚者4例(2.0%),未婚者为0;初中学历者最多54例(27.4%),其次为大专及以上学历46例(23.4%),未受教育者最少2例(1.0%);每月收入<1000者最少14例(7.1%),1000-3000者最多80例(40.6%),3000-5000者(50例,25.4%),>5000(53,26.9%);以工作性质分类,非体力劳动者最多(134例,68.0%),体力劳动者相对较少(63例,32.0%);体重情况正常者最多97例,占49.2%,体重过轻者较少,14例,7.1%;营养状况正常者占50.25%,营养不良风险41.12%,营养不良8.63%;握力下降者最多有197例,占94.4%;所有患者中共病者占多数162,82.23%;在所有衰弱住院患者中,大多患者患有高血压、冠心病、糖尿病。3.对197例老年衰弱住院患者的资料进行分析,发现握力与BMI呈显著正相关,握力与步速(即衰弱量表中的行走时间)呈显著负相关,握力与年龄呈显著负相关,年龄与每周散步的时间显著负相关,营养结果与BMI呈显著负相关,与步速呈显著正相关,与散步的时间显著负相关。4.老年衰弱住院患者中平和质最少,为6例(3.0%),偏颇体质最多有191例(97%),其中兼夹体质占多数,为156例,其次为单一偏剖体质,35例。按最大值法对体质结果进行处理得到基本体质后,可见衰弱住院患者中最常见的为气虚质(86例,43.7%),其次为:阳虚质(49例,24.9%)、阴虚质(23例,11.7%)、血瘀质(13例,6.6%)、气郁质(10,5.1%)、痰湿质(8例,4.1%)、平和质(6例,3.0%)、湿热质(2例,1.0%)。按数字代码法对每个研究对象的体质进行处理及统计分析,197例患者共形成了117种代码,其中单纯气虚质者最多(16,8.1%),其次为倾向气虚质(8,4.1%)、气虚质合并阳虚质(7,3.6%)、气虚质合并倾向阳虚质(6,3%)。在所有兼夹体质中,最易发生的兼夹类型为阳虚质夹气虚质,其次为气虚质夹阳虚质。且兼夹体质患者兼夹数目中,2种兼夹体质者最多见(66,42.3%)。5.不同营养状况、不同体重、不同握力老年衰弱住院患者基本体质类型在统计学上无显著差异。结论:1.老年住院患者中衰弱的发生率较高,在老年衰弱住院患者中非体力劳动者、非独居者、已婚者、初中学历者、每月收入1000-3000元者最多见;大多都握力下降;共病情况多见,大多患者患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病。2.老年衰弱住院患者握力与BMI呈显著正相关,握力与步速及年龄呈显著负相关,每周散步的时间与年龄显著负相关,营养结果与BMI呈显著负相关,与步速呈显著正相关,与散步的时间显著负相关。3.老年衰弱住院患者中偏颇体质最常见,平和质少见,而偏颇体质中兼夹体质最多见。在基本体质中,老年衰弱住院患者最常见的体质类型为气虚质,其次为阳虚质。兼夹体质患者中,同时拥有两种兼夹体质者最多见。在兼夹关系中,最易发生阳虚质和气虚质的相互兼夹。4.老年衰弱住院患者基本体质类型与营养状况、体重情况、握力没有明显相关关系。
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