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目的:1.比较容积旋转调强（VMAT）和适形调强放疗（IMRT）技术在胸部肿瘤放疗中靶区和危及器官（OARs）的剂量学差异以及ArcCHECK三维剂量验证系统在调强计划验证中的应用进行可行性研究,可以为临床个体化的放疗提供参考,减少放射性肺损伤（RILI）的发生。2.探讨胸部肿瘤患者在接受调强放疗后,利用肺剂量体积参数评估其与急性RILI发生的关联性,并结合患者相关的临床因素,为临床个体化放疗提供相关依据,对可能发生的RILI行早期干预,以期降低RILI的发生率,提高患者生存质量。方法:1.收集2016年8月至2017年4月青海大学附属医院肿瘤放疗科收治的符合入组条件的非小细胞肺癌（NSCLC）患者30例,食管癌患者32例。对每例患者分别设计VMAT和IMRT两套计划,比较靶区剂量分布、OARs剂量体积参数和机器跳数（MU）的差异。在治疗计划系统（TPS）中把计划移植到ArcCHECK模体上重新计算剂量,并放置模体到加速器上按患者计划出束,评估每例患者的γ通过率（标准:3mm,3%,阈值10%）,再利用3DVH软件比较靶区和双肺的3DVH重新计算结果与TPS计算结果剂量体积参数的偏差。2.收集2017年7月至2018年1月青海大学附属医院肿瘤放疗科收治的符合入组条件的75例胸部肿瘤患者,从放疗开始3个月内观察急性RILI发生的情况,采用RTOG急性RILI分级标准进行分级,利用肺剂量体积参数评估其与急性RILI发生的关联性,并结合患者治疗方式、年龄、性别、民族、吸烟、饮酒、肿瘤类型、分期、病理类型、COPD和KPS评分等情况分析急性RILI发生的相关因素。结果:1.NSCLC和食管癌VMAT的靶区均匀性指数（HI）、适形度指数（CI）均优于IMRT,且MU显著减少。双肺MLD两组计划差异无统计学意义（P>0.05）,VMAT的双肺V20、V30和V40优于IMRT,差异有统计学意义（P<0.05）,而V5和V10差于IMRT,差异有统计学意义（P<0.05）;心脏V30和V40两组计划差异无统计学意义（P>0.05）。NSCLC的脊髓Dmax两组计划差异无统计学意义（P>0.05）,食管癌VMAT的脊髓Dmax低于IMRT,差异有统计学意义（P=0.002）。在γ分析法3mm,3%的标准下,所有计划的γ通过率均>95%。3DVH计算结果与TPS计算结果剂量体积参数的比较,所有计划靶区PTV的D2%、D98%、D50%、Dmean偏差均在3%以内。NSCLC的IMRT计划有2例患者双肺V30、V40的偏差>5%,最大分别是6.37%和5.49%;NSCLC的VMAT计划有1例患者双肺V30、V40的偏差>5%,最大分别是-5.09%和-6.66%;食管癌的IMRT计划有2例患者双肺V30、V40的偏差>5%,最大分别是5.69%和7.36%;食管癌的VMAT计划有2例患者双肺V30、V40的偏差>5%,最大分别是-5.79%和-6.76%;其余所有计划双肺的剂量体积偏差均小于<5%。2.单因素卡方检验显示,MLD<13Gy、V5<58%、V20<25%、V30<13%以及无COPD时急性RILI发生率显著降低,且差异有统计学意义（P<0.05）,其余肺剂量体积参数和临床因素与急性RILI无显著关系（P>0.05）。多因素Logistic回归分析,MLD、V20、COPD与急性RILI的发生显著相关,而V5和V30是混杂因素。结论:1.胸部肿瘤放疗VMAT更优的靶区HI和CI有助于提高肿瘤放疗的增益比,加上减少双肺中高剂量区体积和MU,相比IMRT体现了更多的优势,在一些病例中VMAT可能有利于减少RILI的发生;2.ArcCHECK结合3DVH能进行剂量分布的验证和临床解剖结构剂量体积直方图（DVH）的比较,这样有助于提高临床肿瘤放疗的安全保障,减少胸部肿瘤放疗RILI的发生。3.胸部肿瘤调强放疗后双肺MLD、V20和COPD是急性RILI发生的危险因素;4.高海拔地区人群特别是患有COPD的胸部肿瘤患者,其放疗的肺剂量体积应尽可能小,控制需要更加严格。