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目的:观察2型糖尿病患者端粒长度及端粒减短速率(telomere shortening rate,TSR)的变化,探讨常用降糖药物对2型糖尿病患者端粒长度及端粒减短速率的影响。方法:选取2型糖尿病患者388例,根据是否使用降糖药物分为治疗组和未治疗组,其中未治疗组患者84例,治疗组304例;治疗组患者根据使用降糖药物的种类进一步分为:磺脲类组,二甲双胍组,阿卡波糖组及胰岛素组;根据是否使用阿卡波糖分为阿卡波糖组和无阿卡波糖组。收集2型糖尿病患者的外周血白细胞。通过端粒限制性酶切片段长度的方法检测糖尿病患者的端粒长度,线性回归分析计算TSR。比较各组患者的平均端粒长度及TSR的差异。结果:治疗组患者血糖水平较未治疗组显著性下降,TSR显著延缓(未治疗组vs.治疗组:-15.74±6.21 vs.-14.01±3.28,P<0.0001)。在血糖控制水平无显著差异的情况下,较其他降糖药组相比,阿卡波糖组患者的TSR最快。阿卡波糖组与无阿卡波糖组患者相比,血糖控制水平无显著差异,而阿卡波糖组患者的TSR却显著快于无阿卡波糖组(无阿卡波糖组vs.阿卡波糖组:-9.29±4.30 bp/years vs.-22.14±4.65 bp/years,P<0.0001)。与未治疗组患者相比,阿卡波糖组患者血糖水平显著性降低,但TSR却显著增快(阿卡波糖组vs.未治疗组-22.14±4.66 bp/years vs.-15.74±6.21 bp/years,P<0.0001)。结论:降糖药物治疗可以延缓2型糖尿病患者端粒的减短。阿卡波糖尽管可以改善2型糖尿病患者的血糖水平,但是会加速患者的端粒减短。目的:2型糖尿病患者发生主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)是糖尿病患者致死致残的重要原因之一。本研究测量并比较2型糖尿病发生MACE与不发生MACE的患者端粒长度的变化,探讨端粒长度作为2型糖尿病患者发生MACE的预测价值。方法:选取2015年8月-2017年3月同济医院内分泌科的2型糖尿病患者554例,其中发生MACE的患者(MACE组)202例,合并大血管病变但不发生MACE的患者(NON-MACE组)175例,不合并大血管并发症的患者(对照组)177例。收集各组患者的实验室检查资料及外周血血液标本,端粒限制酶切片段长度(Terminal restriction fragment,TRF)的方法测量外周血的端粒长度,全自动生化仪测定患者的超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs CRP)及同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)的水平。比较三组患者的端粒长度,hs CRP及HCY水平及其他临床指标的差异。结果:与对照组及NON-MACE组相比,MACE组患者的hs CRP水平及HCY水平显著增高,端粒长度显著减短(P<0.0001),hs CRP及HCY水平在NON-MACE组与对照组中差异无统计学意义(P>0.05),而NON-MACE组的端粒长度却明显短于对照组患者(P<0.0001)。Logistic回归结果显示,端粒长度减短,hs CRP水平增高以及HCY水平升高均是2型糖尿病发生NON-MACE或者MACE的独立危险因素。ROC曲线结果显示,端粒长度,hs CRP以及HCY均可用于2型糖尿病发生NON-MACE或者MACE的预测,且端粒长度预测的准确性优于hs CRP及HCY。当端粒长度联合hs CRP及HCY预测MACE的灵敏度81.7%,特异度为85.3%,AUC面积为0.899,准确性最高。结论:短端粒是2型糖尿病发生MACE的独立危险因素,对2型糖尿病患者MACE的发生具有一定的预测价值。端粒长度联合hs CRP及HCY对MACE具有较高的预测价值。