腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的临床分析

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研究背景:卵巢成熟性畸胎瘤是常见的卵巢良性肿瘤之一,占卵巢肿瘤的10%-20%。无症状者居多,虽然有相当一部分患者无任何症状或为偶然发现,但仍约有20%的卵巢成熟性畸胎瘤因其并发症被发现,如扭转、破裂、感染、恶变。扭转被认为是最常见并发症。治疗方法以手术为主,开腹手术是传统的手术方法,但很多患者更倾向于腹腔镜手术,原因是卵巢成熟性畸胎瘤好发于育龄期妇女,以20-40岁居多,而腹腔镜手术有着创伤小、手术效果好、术后患者痛苦少、恢复快、并发症少、腹部切口愈合美观等特点。现已成为治疗卵巢畸胎瘤的主要手段。研究目的:回顾性病例分析苏州大学附属第一医院2007年5月至2012年9月期间166例卵巢成熟性畸胎瘤患者的临床资料(91例接受腹腔镜手术及同期75例开腹手术),评估腹腔镜手术的治疗效果及临床价值。方法:(1)研究对象:选取苏州大学附属第一医院在2007年5月至2012年9月因卵巢成熟性畸胎瘤就诊,并在本院接受手术治疗的患者166例。采用腹腔镜手术91例及开腹手术75例;(2)观察项目:比较两组术中术后各项参数,包括手术时间、术中出血量、术后镇痛药使用率、术后病率、术后住院时间有无统计学差异。结果:(1)腹腔镜手术在术中出血量、术后镇痛药使用率、术后病率、术后住院时间上均较开腹手术明显缩短或减少,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组在手术时间上的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)腹腔镜具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短、手术切口愈合后美容效果好的普遍特点;(2)腹腔镜下治疗卵巢成熟畸胎瘤具有其特有的优越性:手术视野暴露清晰,囊肿破裂后冲洗盆腹腔内粘稠囊液彻底,术后并发症少;卵巢成熟性畸胎瘤易发生扭转,确诊后尽早择期行腹腔镜手术,减少急诊开腹手术的发生;(3)腹腔镜手术时间差异,可能与腔镜医生技术、经验及手术器械密切相关。
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