超声引导下经支气管针吸活检结合快速现场评估对纵隔、肺门病变的临床应用价值

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tianwaiyun6
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目的本研究旨在探讨EBUS-TBNA基础上结合ROSE对纵隔和(或)肺门病变患者的临床应用价值,为临床医生诊断纵隔和(或)肺门病变提供有效方法。方法收集2014年1月至2020年8月期间胸部计算机断层扫描(computerized tomographic scanning,CT)提示纵隔和(或)肺门病变在宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科气管镜室行EBUS-TBNA且资料完整并符合纳入标准患者的临床资料,将其分为EBUS-TBNA和EBUS-TBNA联合ROSE组,对两组患者一般情况、穿刺针数、穿刺淋巴结部位及组数、并发症发生情况、最终病理诊断及最终诊断结果等进行回顾性分析。结果共收集100例住院患者,其中EBUS-TBNA组62人,EBUS-TBNA联合ROSE组38人。在穿刺针数方面,两组穿刺针数均为1~5针,其中EBUS-TBNA组穿刺针数的中位值为4,EBUS-TBNA联合ROSE组穿刺针数的中位值为3,两组患者在穿刺针数方面有统计学意义(P<0.05)。在淋巴结穿刺组数方面,两组患者共穿刺淋巴结117组,两组患者每个病灶穿刺淋巴结组数为1~3组,穿刺淋巴结组数中位值均为1,两组患者在穿刺淋巴结组数上无统计学差异(P>0.05)。在穿刺淋巴结部位方面,主要为7组、4R组、4L组及10R组淋巴结。在并发症方面,EBUS-TBNA组并发症发生率为4.8%,EBUS-TBNA联合ROSE组并发症发生率为2.6%,但两组患者并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。在诊断价值方面,EBUS-TBNA组灵敏度、特异度、PPV、NPV和准确度分别为73.7%、100%、100%、58.3%、80.8%,EBUS-TBNA联合ROSE组灵敏度、特异度、PPV、NPV和准确度分别为89.7%%、100%、100%、66.7%、91.4%,两组患者在灵敏度、NPV、准确度等方面无统计学差异(P>0.05)。在最终诊断方面,EBUS-TBNA组最终病理诊断为恶性肿瘤者共38例,其中肺鳞癌(SCC)13例、肺腺癌(ADC)10例、小细胞肺癌(SCLC)12例、肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)1例、肺类癌1例,其余1例为非霍奇金淋巴瘤;诊断良性病变者共14例,其中结核4例、结节病6例、非特异性淋巴结炎3例、炎性反应性增生1例,10例未明确病理诊断。EBUS-TBNA联合ROSE组最终病理诊断恶性肿瘤者共29例,其中SCC 7例、ADC 10例、SCLC 9例、LCNEC 1例、肺门肉瘤样癌1例,其余1例为尤文肉瘤;诊断良性病变者共6例,其中结核5例,结节病1例,3例未明确病理诊断。结论1.EBUS-TBNA对于纵隔和(或)肺门病变具有重要诊断价值;2.在EBUS-TBNA基础上联合使用ROSE可减少中位穿刺针数,显著减少重复操作和不必要的有创操作;3.EBUS-TBNA联合ROSE是否能提高对纵隔和(或)肺门病变患者的灵敏度、阴性预测值及准确度,仍需大量前瞻性研究证明。
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